据中医病因病机治疗帕金森病案例一则（泽元止颤汤）

帕金森病是老年人中最常见的神经变性疾病之一，以肢体震颤、肌肉强直、运动减少及姿势障碍等为主要临床特征，晚期会导致患者生活不能自理。中医学根据临床表现将本病归属于“颤证”范畴。

泽元止颤汤——帕金森病

病因病机

脾胃亏虚为本，络脉阻滞为标：受“诸风掉眩，皆属于肝”的影响，大多数医家认为本病的发生多为肝肾不足、虚风内动，主病在肝、肾，治疗多以滋补肝肾、息风定颤为主，疗效不尽如人意。

在多年的临床诊治中，观察到本病患者多苦于四肢肢体沉重、肌肉强直感、紧绷不适，提出“脾虚络阻”乃是本病发病的根本病机。

脾胃亏虚为该病之本，络脉阻滞为病之标。《素问·至真要大论篇》指出“诸痉项强，皆属于湿。”

《素问·太阴阳明论》曰：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”年老体衰，或嗜食辛辣刺激、肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃亏虚，运化水湿之功能受损，水湿停聚，湿性重着，阻滞于筋络、脉道之间，气血运行受阻，肌肉、筋骨失于濡养，经络绌急，则发为肢体沉重、强直不舒。气虚日久，累及阳气，致脾阳不足，加之本病多发于中老年人，《内经·灵枢》有曰：“人到四十，阳气不足，损与日至。”

泽元止颤汤——帕金森病

《素问·生气通天论》也说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”脾阳不足，则表现为精神不振、反应迟钝、活动迟缓。“面具脸”亦是帕金森氏病的一个特征性表现，患者面部肌肉运动减少，很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板。脾主肌肉，脾气足，肌肉丰润、鲜活，人的面部才能生动而富有活力。若脾气亏虚，则面部肌肉僵硬，活动不灵，缺乏面部表情。

流涎亦是帕金森氏病常见的临床伴见症状之一，严重者需要别人拿着手帕不停地为其擦拭，影响患者的生活质量。《素问·宣明五气篇》谓“脾为涎”，该症的出现也是责之于脾，脾虚收摄无力，导致口涎自出。

综上所述，颤证的病变在脑，与脾密切相关，病性属本虚标实，脾虚为本，络脉阻滞为本病发生的主要病理环节。

根据帕金森病的病因病机来看，采取中医辨证论治的方法，根据不同证型采用泽元止颤汤来进行治疗。

泽元止颤汤——帕金森病

泽元止颤汤治疗案例一则：

张某，女，56岁。因“左侧上下肢活动不灵活、偶有震颤2年”就诊，在当地某医院诊断为帕金森氏病，医院给予开出美多巴（半片，每天3次）服用后，症状缓解不明显，患者因自身情况不愿意加量使用美多巴，故求治于中医。六诊所见：左侧肢体易感疲惫、酸软，活动不灵活，纳差，面色萎黄，语声低微，神疲乏力，易疲倦，舌淡苔白微腻。

诊断：（脾虚气弱，络脉不利）颤证。

治则：健脾补气，化痰和络。

方药：泽元止颤汤加减（党参、炒白术、白扁豆、当归、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、威灵仙、法半夏、羌活、炙甘草）。

服用两个疗程后，患者自诉身软乏力、左侧肢体易疲惫症状有一点缓解，纳食有好转的迹象，唯肢体易酸软，仍有震颤的症状，偶有疼痛、麻木感，在上方基础上去柴胡，加鸡血藤、白芍。之后随症加减服用六个疗程汤剂后，患者上诉诸症改善缓解，并将美多巴减量为半片，每日2次。切记，中药汤剂的服用不能随意中断，需要长期的服用来维持。

温馨提示：因每个人的体质和病情都存在差异，切勿盲目自行用药，建议在医生的指导下进行辨证后对症用药【微信：bjzyt1818】