“手麻”、“脚麻”、“皮肤麻”，医生怎么看？
大家好，我是中医刘医生
“手麻”“脚麻”“皮肤麻”
医生怎么看？
我家亲戚，患糖尿病多年，近两年来出现双侧脚趾麻木。
一中年男性患者，左侧脑梗半年，经过很好的康复治疗后，仍有右侧皮肤麻木，知觉减退。
一老年男性患者，右侧腔梗3月，右踝屈伸不利，右侧大趾、次趾麻木，请我针灸治疗。
常有患者诉说自己一侧或双侧上肢麻木，有些麻到指尖，问我如何治疗。
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临床日久，各种“麻木”症状，非常多见。
肢体“麻木”的症状临床如此常见，作为一名医生，该如何分析“麻木”这个症状，并给与恰当的治疗呢？
现代医学看“麻木”
从现代医学角度来看，“麻木”只是一个临床症状，肢体各种感觉的传递取决于大脑中枢至肢体神经通路的畅通。如果在神经传导通路上的某一局部出现障碍，就会出现包括肢体“麻木”、“疼痛”在内的各种感觉异常。
哪些疾病可以引起“麻木”：
一.营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木：患者可能有长时间的胃肠功能紊乱，消化不良，或有严重营养缺乏的病史。上述疾患导致体内维生素B族严重缺乏，而引起肢体麻木。像我家亲戚那种糖尿病引起的末梢神经病变导致的麻木、感觉异常，即为这种情况。
二、中毒性神经性麻木：患者可有长时间与有汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触史。这类化学物品可引起中毒性神经炎，初期即可出现肢体远端麻木感，多伴有疼痛、皮肤蚁行感。
三、感染引起的神经炎性麻木：是由于细菌分泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统而引起麻木。主要有白喉性神经炎、麻风性神经炎等，表现为肢体麻木、肢体感觉丧失。这类感染性因素引起的神经损伤，前期一般表现为疼痛，神经损伤严重后会表现出麻木，临床非常多见。
四、急性多发性神经根炎性麻木：病人先表现为发热，类似上呼吸道感染症状，2个月后出现肢体远端麻木，呈对称性。同时产生肢体无力，严重的还会出现瘫痪、呼吸困难。
五、脊椎骨质增生或软组织异常性麻木：这类麻木在老年人中相当多见，其主要原因是椎骨骨质增生压迫椎管内神经，有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉。有些患者颈椎椎体压迫神经根，会出现明显的上肢麻木症症状，单侧或双侧均可见到。临床极为多见。
六、骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期，可出现至下而上的肢体麻木，随病情加重而向上发展，进而出现肢体活动不灵等症状。
七、动脉硬化性或脑血管梗死性麻木：多见于患脑动脉硬化或脑梗患者，由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血，大脑的感觉和运动中枢发生功能性障碍，从而导致相应部位的肢体麻木。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木，一般持续几小时至数天，如不能及时治疗，会发展成半身不遂。
八、植物神经功能紊乱性麻木：这种麻木部位多不固定，呈游直走性，时轻时重，病人常伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短和周身乏力等症状，一般多能自愈。这种麻木感，在工作压力较大的都市亚健康人群中非常常见，往往伴有入睡困难。
传统中医怎么认识“麻木”
中医经典怎么讲？
《黄帝内经·素问》：
1.“其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。”
2.“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用。”；
《瘟疫论》：
“十二经脉，与夫奇经八脉，无非营卫气血，周布一身而营养百骸。是以天真元气，无往不在，不再则麻木不仁。”
《伤寒论》：
“营卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。”
《金匮要略》：
“邪在于络，肌肤不仁。”
综上，中医认识“麻木不仁”至少有两种原因：
一是因为“营卫俱虚”，
二是因为“邪在于络”。
“邪之所凑，其气必虚”故两者常密不可分。
衷中参西看“麻木”
我们尝试中西医学一起分析：
1.现代医学“营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木”、“脊椎骨质增生性麻木”、“植物神经功能紊乱性麻木”，类似于“营卫俱虚”引起的“麻木”；
2.现代医学“中毒性神经性麻木”、“感染引起的神经炎性麻木”、“动脉硬化性或脑血管梗死性麻木”类似“邪在于络”引起的“麻木”；
3.现代医学“急性多发性神经根炎性麻木”、“骨髓病性麻木”则“营卫俱虚”、“邪在于络”兼而有之。
“疼轻，麻重，木难移”
中医有“疼轻，麻重，木难移”之说，这要从中医辨证特点说起。中医辨证分“虚证”、“实证”。
一般来讲，疼痛属“实证”。能感觉到“疼痛”，说明气血尚足，正邪斗争剧烈，往往容易治愈。
“麻木”属“虚证”。感到“麻”说明气血已不那么充足，但还是有感觉的；“木”有另外一个名称，即“不仁”，就是没有感觉，若是“木”了，则气血衰微，不能顾护到患处，此时往往气血大衰，病愈困难。
中医治疗各类原因引起的“麻木”，数千年来积累了丰富的临床实践经验，只要找准病因，准确辨证，往往会有显著疗效。
好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！
我是刘医生，个人微信：wyeymc 有问必答！