蜈蚣虽小，作用巨大，为医者不可不知的外用大总结！

大家好，我是中医刘医生

蜈蚣性温，有毒，入肝经。辛温燥烈，走窜性猛，行表达里，无所不至，能搜风通络定惊，开痰行滞，解瘀定惊;亦能熄风定痛。解毒散结、活血化瘀通络，补虚兴阳起痿，祛湿散邪解毒，为单用或复方中要药。蜈蚣富含蛋白质、氨基酸、脂类及微量元素，其主要功效包括镇静镇痛、拔毒、解毒、活血、生肌、收敛、改善微循环、抗凝血、溶血栓、通畅血管、增强免疫力、广谱抗菌、抗衰老、抗肿瘤等药理作用，因而得到了广泛应用。主治疔疮、诸疼痛、搐搦、半身不遂、瘿瘤瘰疬、小儿急慢惊风、痈疽、诸肿毒、跌打损伤等。但不同提取物所含活性物质不同，药效有明显差异。蜈蚣内服或外用均有攻毒散结、消肿止痛的功效。常外用于烧烫伤、化脓性感染伤口、带状疱疹、鸡眼、高血压、糖尿病足、皮肤疤痕、中耳炎、钉道感染、下肢溃疡、秋冬季的病唇风、丹毒瘤、瘰疠溃疮、结核等。

现将近年外用蜈蚣制剂及功效，使用总结如下：

1 不同制备方法及疗效

在长期的用药历史中，蜈蚣全体浸提物的应用相当普遍，如民间广为应用的“蜈蚣酒”、“蜈蚣油”、“蜈蚣散”等以蜈蚣为主药制备而成。

1.1 虫蛇伤

单克林用蜈蚣酊 (95%酒精浸泡活蜈蚣提取液)治黄蜂蛰伤、蜘蛛咬伤、毛虫或丝状物引起的皮肤过敏，将酊涂于患处或清洗伤口，涂擦一次即可脱敏止痒。《中华本草》载《洞天奥旨》记录蜈蚣散以蜈蚣、雄黄、白芷、樟脑研末调敷治疗毒蛇咬伤。

1.2 防治感染性病症

1.2.1 指头与甲沟炎：赵爱文等用蜈蚣糊 ［蜈蚣1条，熏干、研末，用适量猪胆汁 (或鱼胆汁)调成］外敷治疗化脓性指头炎，患指常规消毒后均匀敷涂，用无菌纱布包扎，间隔24～36 h换药一次。42例用药后全部治愈 (其中1次2例、2次21例、3次14例、4次5例)。周天寒治疗甲沟炎用蜈蚣1条、雄黄、枯矾各1.5 g，共研细末；另用鲜鸡蛋1只，一端打破，倾出部分蛋清 (以患指插入不溢蛋清为宜)，将药粉装入蛋内搅匀，患指插入其中，用小火沿蛋壳周围烘1 h以上，以患指有温热感为度，烘后用无菌纱布包扎，多数病人1～5次痊愈。

1.2.2 化脓伤口：李艺珍等用蜈蚣油 (蜈蚣10条，文火焙焦研末置入500 mL麻油中振荡混匀，静置7 d以上备用)，先用无菌棉签擦拭伤口分泌物，再取蜈蚣油进行擦拭，1次/d，7 d为1疗程。有全身症状感染较重者给予抗生素。82例患者经1～2个疗程全部痊愈，伤口结痂脱落。

1.2.3 防治疮疡疔肿：付喜良用蜈蚣油 (蜈蚣置于纯正香油中)与愈伤粉 (三七、白及、紫草等共研极细末)调涂患处，预防钉道感染107例，结果优83例，良10例，差14例。《中华本草》载《杨氏家藏方》却痛散，配麝香、冰片研末外用治疮疡肿毒; 《良方拔萃》不二散及《疡医大全》蜈蚣散，配雄黄、全蝎研末调敷治疔疮初期，红肿剧痛。

1.2.4 耳患

1.2.4.1 中耳炎：刘自力滴入蜈蚣油 (蜈蚣1条，加油30g炸黑取出，再加冰片3 g，溶化后备用)治20例愈17例。陈建国等用复方蜈蚣油膏 (黄连20g，苦参15g，蜈蚣3条，麻油100mL，冰片2g。先将黄连、苦参在麻油中浸泡24 h后，用文火将其煎至药芯黄枯后捞出，再入蜈蚣，煎至焦黑枯脆后取出，滤过，滤油炼至滴水成珠后停火，待油温降至60℃左右时加入研成细末的冰片，并不断搅拌使其均匀，分装入无菌眼药水瓶中备用)治疗慢性单纯型化脓性中耳炎53例，治愈40例，占75.47%;好转12例，占22.64%；无效1例，占1.89%；其中10例小穿孔也在治疗3周内愈合，总有效率为98.11%。李佩林用蟾酥蜈蚣液 (取完整蜈蚣数条焙干研末，与蟾酥粉同置于200 g香油中，振荡均匀后静置取上清液备用)治疗中耳炎，先用无菌干棉球擦干外耳道分泌物，让患者倾向一侧，用滴管向外耳道滴入上液1～5滴，1次/d。外耳道疖肿可用棉球放入外耳道以便药液不会很快流出，保持治疗时间，7 d为1疗程。在初期接诊的患者中，应用1～3 d后，特别是急性化脓性中耳炎和急性外耳道炎，炎症基本控制，滴药12 h后局部剧烈的疼痛有明显的减轻和消失。用药后中耳炎鼓膜穿孔大都在第7天后封闭，鼓膜穿孔愈合青少年较老年患者快。

1.2.4.2 外伤性鼓膜穿孔：张雄等用蜈蚣油 (大蜈蚣10条，洗净入1两麻油中，文火炸至焦黄，滤过，取油备用)治外伤鼓膜穿孔，于鼓膜表面贴补浸有该油的棉片或耳内滴入1～2滴，1次/3 d换药。43例中治愈38例，好转3例，无效2例，有效率95.35%。

1.2.5 口腔溃疡：怀滨用蜈蚣油 ［整体蜈蚣1条 (儿童用去尾刺)，用烘箱或瓦罐焙至焦黄带香味 (切勿焦糊)，研后入10 mL香油于棕色瓶中备用］治疗口腔黏膜溃疡 (前半月内均未使用过激素、免疫抑制剂，无过敏史，并在治疗期间不用任何其他药物)，首涂前用2%双氧水棉签及生理盐水棉签将溃疡表面淡黄色的纤维膜擦去，吸干创面水分，再用棉签蘸以蜈蚣油涂其表面。结果治愈71例，有效29例，无效16例。

1.2.6 水火烫伤：韦龙华用蜈蚣油 ［取桐油 (若无用茶油)500 mL于玻瓶中，活蜈蚣5～10条淹于其中，浸泡10～15 d，备用。用后拧紧瓶盖，以免药油表面硬纳。如有臭味，并不影响疗效，仍可使用］治水烫伤3例，火烧伤2例 (一度～二度)，面积为5%以下，一般连续用药3 d，2～3次/d，5例2～3 d基本治愈。

1.3 带状疱疹

1.3.1 蜈蚣膏：丁望等用蜈蚣膏 (地榆、紫草、蜈蚣共研细粉，凡士林调匀，涂于患处，2次/d)治疗带状疱疹34例，全部治愈，用药最长7 d，最短3 d。范翠玉用蜈蚣膏 ［干蜈蚣5条，食醋浸泡10 h，取出 (醋液备用)焙干研末，用香油调匀］治疗带状疱疹［据范围大小增减蜈蚣数量；取脱脂棉薄覆一层于疱疹上，快速点燃(谨防烧伤)；再用棉签蘸取上醋液，先擦疱疹边缘，再擦中间，3 min后，把蜈蚣膏敷于患处，1～2次/d］，痊愈25例，显效2例，无效1例，总有效率96.42%。鲁欣等用蜈蚣芦荟软膏 (蜈蚣8条，研细，过100目筛;鲜芦荟200g捣碎；取凡士林120g于铝锅内，文火加热至沸腾移下，加入芦荟并搅拌，冷后掺入蜈蚣粉充分混匀，装瓶备用)外搽，配合中药内服治疗带状疱疹，痊愈41例，未愈1例，总有效率为97%。

1.3.2 蜈蚣糊：张明用蜈蚣3条，醋中浸泡10 h后取出 (醋液备用)，焙干研细，用香油或烧酒调成糊状，敷于患处 (用上醋液先擦疱疹两头，再擦中间)，疗效独特。郭晓庄用雄黄8g、明矾8g、蜈蚣2条，共研细末，用香油或冷开水调成糊状搽敷患处，3～4次/d，3 d为1疗程，疗效显著。卢树青等用蜈蚣 (文火焙干)、侧柏叶炭、雄黄、枯矾共研细末，用香油调成糊状，装瓶备用。先用0.5%碘酒消毒，无菌棉签蘸取药糊，均匀涂于水疱部位 (用药期间保持局部清洁干燥，防止摩擦和手抓)，外涂2次/d，治疗期间停用其他药物。徐鸿雁用芦黄散(雄黄20g，蜈蚣10g，白芷15g，冰片5g，芦荟30g。破溃加枯矾10g，其中雄黄、蜈蚣、白芷、冰片研细粉)与芦荟汁 (2年以上芦荟打碎取汁20mL)调成糊，均匀敷于疱疹部位，覆盖消毒纱布，胶布固定，2次/d，30 min/次。通过观察，解毒活血汤口服加芦黄散外敷联合应用在提高带状疱疹的治愈率、缩短疾病疗程的同时还降低了后遗神经痛的发病率。邬双喜用蜈蚣焙干，研为细末，与等量雄黄粉混和，加水调糊状，涂患处，5次/d。疗效评判，痊愈：5d内疼痛及皮疹消失，有效：5d内疼痛减轻，皮疹消退大于50%；无效：5d内疼痛不减轻，皮疹消退小于50%。结果：36例痊愈29例，有效6例，无效1例，治愈率80.5%，总有效率97.2%。

1.3.3 蜈蚣酊：曾耀霆用活蜈蚣5条，75%酒精100 mL浸泡1周备用。外搽，3次/d，同时内服解毒消疹方，外搽蜂胶酊。疗效评判标准，治愈:皮疹消退，临床症状消失，无疼痛后遗症;好转:皮疹消退约30%以上，疼痛明显减轻;无效:皮疹消退不足30%，疼痛无明显减轻者。结果：治愈53例，有效7例，无效2例，总有效率96.8%。

1.3.4 雄麝蜈蚣散糊：金英等用生半夏10g、雄黄10g、蜈蚣6条，共研极细粉，加入冰片5 g、麝香0.1 g混匀，装入密闭容器中备用。用法：视疱疹范围大小，取粉末于陶瓷容器中，加入陈醋，调成糊状，外敷患处，厚0.3 cm，1次/d，一周一疗程。疗效判定，治愈：局部疱疹结痂脱落，无痛苦，无瘢痕；显效：局部疱疹结痂，脱落，疼痛减轻；无效：疱疹范围增大，痛苦无明显减轻，有继发感染倾向。56例治疗一周后，痊愈43例，显效4例，余9例继续治疗2周后痊愈8例，显效l例。

1.4 结核性瘘管窦道

1.4.1 蜈蚣膏：姜山用蜈蚣20 g，焙干研细末，将100 g凡士林加热沸腾，加植物油5 mL、蜈蚣粉搅拌成膏状，备用。配合全身抗痨治疗及手术成功后，蜈蚣膏敷在纱条上嵌入创口基底部，保持引流通畅，1次/d。结果10例结核性肛瘘全部治愈，最长45d，最短28d，平均32d，1年后随访，除1例外，余例均无复发。

1.4.2 蜈蚣末：朱良春用蜈蚣细末，蘸于凡士林纱布上，填入骨结核瘘管内而获愈。 《中华本草》载《枕中方》以蜈蚣配茶叶，共研末，治疗瘰疬已溃烂者。

1.5 脚气

张云霞将蜈蚣小火焙干，研粉，均匀撒在脚气患处。稍后患处冒黄水越来越多，用纸巾吸去黄水，两天后，黄水渐渐流尽，患处结痂痊愈，至今未犯。吴刚等实验证明蜈蚣在中性及弱碱性下的提取液 (10 mg/mL)抑制真菌的作用不明显，60℃酸性水提取液对真菌有较强烈的抑制作用。

1.6 慢性湿疹

林利虹等用蜈黛软膏治疗慢性湿疹，皮损局部外用，2次/d，疗程4周。60例患者经4周治疗后，痊愈16例，显效27例，有效14例，无效3例。

1.7 鸡眼

李更生以干蜈蚣加黄豆油加热，至蜈蚣酥黄时取出，研粉备用。鸡眼处以温水浸泡15 min后，用手术刀片将鸡眼角质层硬皮削掉，提起肌丝切除，在清除部位填满蜈蚣粉，外贴伤湿止痛膏或胶布固定，7 d后112例均获治愈 (鸡眼凹陷部长平，手压或走路无疼痛，角质增生消失)，其中1次治愈103例占92%，2次治愈9例占8%。除4例失访外，随访1年无复发。刘元昆等用蜈蚣治疗鸡眼:①蜈蚣1条，文火烘干，研末，油调，涂患处;②蜈蚣1条，加香油浸2～3日，取出捣烂外敷;③蜈蚣研末，加盐水调敷;④蜈蚣研末，醋浸外敷。以上4法外敷一夜后，去药，可见患处变黑。再经1周后鸡眼即脱落。

1.8 高血压

赵巍用蜈蚣、白花蛇、地龙、吴茱萸、川芎等共研细末，用姜汁拌成膏，做成饼贴在神阙、涌泉、足三里、绝骨穴治疗高血压，敷药时间8～12 h，每隔7 d敷药1次，1月1疗程。治疗3个月后，30例患者，显效5例，有效24例，无效1例，总有效率达96.7%。

1.9 皮肤疤痕

罗文辉等用疙瘩消 (蜈蚣、五倍子、威灵仙、丹参、地骨皮、白矾、黑醋按一定比例配制)外敷治疗瘢痕疙瘩57例，有效率达96.50%，经0.5～2年的随访，复发率5.50%。丁继存等用五倍子瘢痕膏 (五倍子、蜈蚣、地骨皮、白矾、丹参、威灵仙、黑醋)、黑布药膏、得宝松对瘢痕疙瘩的疗效进行了对比研究。结果显示，五倍子瘢痕膏的疗效优于黑布药膏;与得宝松比较，差异无统计学意义，但避免了局部应用激素的副作用。程玉静等采用复方蜈蚣药糊 (蜈蚣3条，五倍子60 g，大黄20 g，红花20 g，甘草20 g，共研细末)外敷，治疗皮肤瘢痕42例获良效，总有效率91%。

1.10 糖尿病足

卢文玉等用复方蜈蚣酊 (蜈蚣4条、黄柏12 g、红花10 g、冰片6 g，用95%乙醇1 000 mL，浸泡3 d备用)治糖尿病足，用纱布浸药敷于患处，3～5次/d，红肿期用药最多3 d可消除红肿疼痛;溃烂期一般用药1周可治愈。刘树林等用蜈蚣粉治疗糖尿病足，去腐化脓、止痛效好。

1.11 下肢慢性溃疡

1.11.1 蜈蚣饯：《实用中药词典》载《外科正宗》蜈蚣饯，凡臁疮多年，黒腐臭烂疼痛者，蜈蚣、独活、白芷、甘草各一钱配伍，入桐油二两煎滚，先将臁疮洗净，用白面水调作圈，围疮周边，勿令泄气走油，将脚放平，挑油渐渐乘热加满，待油温取去。腐肉自然脱落，用解毒紫金膏搽上，纸盖绢扎，3日一换。有拔毒生肌止痛之功。

1.11.2 蜈蚣茶叶末：李登德等取茶叶100 g，10～15 cm长干蜈蚣10条，用砂锅文火炒焦，研细备用。用双氧水、生理盐水冲洗溃疡创面，清创消毒，药末撒于创面，无菌纱布包扎固定，1次/2 d。2次后创面有大量肉芽组织、鲜皮生长，治疗4～8次后创面结痂愈合。最长随访6年溃疡面无复发。

1.12 外治唇风

葛蕾等用蜈蚣5条烘干研末，生大黄6 g，麻油5 mL，熟鸡蛋黄2个。将熟鸡蛋黄放入麻油中炸黑去渣，再入生大黄炸黑去渣，入蜈蚣粉调匀。搽唇，3～4次/d，轻者3～5次即愈，重者连用l周，忌辛辣食物。

1.13 面瘫

秦兆云用5cm柳枝一段，生姜15g，巴豆3g，僵蚕5g，郁金3g，蜈蚣1条，斑蝥3只，甘草1.5g，麝香0.02g，药量根据病情加减，捣碎，现用现配，敷患处，2～3h即可，7～10d嘴眼面部恢复如初，患处表皮出现紫红色，35d左右康复如初，不留疤痕，无任何副作用。

3 展望

外治法与内治法一样，均以中医的整体观念和辨证论治思想为指导，运用各种不同的方法将药物施予皮肤、孔窍、腧穴等部位，发挥疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用，使失去平衡的脏腑阴阳得以重新调整和改善，促使机体功能的恢复，达到治病目的。伴随着医学模式的改变，“以人为本”的思想在当今医疗活动中尤显重要，人们在追求临床疗效的同时，更注重药物使用的简单性、方便性和无毒性。蜈蚣资源丰富，具有广谱抗菌性，与传统抗生素不同，不会诱导抗药菌株的产生，其广泛的生物活性和独特功效，是一种值得深入全面研究的药物。外用制作简单，疗效显著，副作用小，具有广泛的使用范围。伴随着科技的发展，皮肤给药已成为第三大给药途径。综合开发利用蜈蚣不同剂型，其市场前景和社会经济效益是十分可观的。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

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