【药品安全】这些“中药双胞胎”长得太像了！教你快速鉴别常用中药
在中药的世界里，总有那么些中药不是双胞胎，却有着双胞胎的一些特点，让人一迷糊就傻傻分不清了。又或者是同一种药物，经过不同的方法处理后，其药物功效便大相径庭。红尘俗世已千般纷扰，岂料中药的世界也这般复杂。但那些常用的中药终归还是要楚汉分明，如何来区分？且听本文作者详叙！
临床常用的中药，药房或药店皆有专人把关，一般不会出现差错，但有些中药或名称相混，作用不一，或形态相似，功能不同，稍不留心易误用误服，常可导致不良反应， 因此，掌握一些常用中药的鉴别知识，既能提高临床疗效， 也可防止意外发生。
（一）生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏
1、外形鉴别
生半夏：球形块茎，质坚实，断面色白，高粉性。味辛辣，麻舌而刺喉。
清半夏：类圆形或肾形厚片，表面乳白色，周边黄棕色，中间隐显黄白色筋脉点，气微辣涩。
姜半夏：形如法半夏，薄片，表面有光泽，透明，断面灰黄色或淡黄色，角质样，质脆。
法半夏：形如生半夏，内外皆呈黄色或淡黄色，粉性足，质松脆，味淡。
2、功能鉴别
生半夏：有毒，多外用，以消肿止痛为主。
清半夏：系生半夏经矾制（泡、煮、腌）后之品，消除了辛辣刺激的副作用，降低了毒性，临床用以燥湿化痰。
姜半夏：生半夏经姜制（姜矾煮、姜矾腌、姜矾蒸、姜炒）后之品，临床用以温中化痰，降逆止呕。
法半夏：古之法半夏以皂荚、白矾、姜汁、甘草水递次浸泡以制其毒，称为法制。今则用石灰甘草水浸泡、搅拌， 至口尝仅微有麻舌感后，切片阴干或烘干即成。临床用以祛寒痰、湿痰，同时也用它作调脾合胃之品。
（二）白附片、白附子
1、外形鉴别
白附片：为毛茛科植物，乌头侧根，附子炮制品之一，无外皮，色黄白，半透明切片。
白附子：本名禹白附，为天南星科植物独角莲之块茎经炮制而成，卵圆或椭圆形，切片色白粉质，坚实，味淡麻舌。
2、功能鉴别
白附片：属温里药，具回阳救逆，助阳补火，散寒止痛之功。性味辛热燥烈，入药需先煎0.5～1 小时，若内服过量或炮制、煎煮不当，可致中毒。
白附子：为化痰止咳药，具祛风痰、燥湿痰、止痉、止痛、解毒散结之作用，多用于中风痰壅、半身不遂、口眼歪斜等。本品有小毒，煎汤或研末吞服，均应炮制后用。
（三）川贝母、浙贝母
1、外形鉴别
川贝母：按产地和形状分为三种，即松贝（类圆锥形或近球形，鳞瓣2，大瓣紧抱小瓣，未抱部呈新月形，顶端闭口，基底部平）；青贝（扁球形或类圆形，两鳞片大小相似， 顶端闭口或微开，基部较平或圆形，表面色白）；炉贝（长锥形，瓣形似马牙，表面白色）。
浙贝母：按形态分为两种。即珠贝（为完整之鳞茎，呈扁球形，外层两鳞片叶对合，质坚实而脆，易折断，断面白色，富粉性），元宝贝（为单瓣肥厚之鳞叶，呈元宝形或菱形，外呈类白或淡黄色，质坚实，断面白色，粉性足）。
2、功能鉴别
二者皆为清热化痰止咳之品。其区别如下：
川贝母：性味苦、甘、微寒，适用于内伤阴虚久咳。
浙贝母：性味苦、寒，多用于外感风热咳嗽。
（四）竹叶、淡竹叶
1、外形鉴别
竹叶：即苦竹叶，为禾本科植物苦竹叶之嫩叶，以叶入药，干叶呈长卷筒状，展开为披针形，顶端尖锐，基部圆形，面灰绿光滑，下面粗糙有毛，边缘一侧有锯齿，质脆有弹性。
淡竹叶：系多年生草本，全草入药。茎圆柱形，表面淡黄色，有节，节上抱叶鞘，断面中空。叶多皱缩卷曲，叶片披针形，表面浅绿色或黄色，沿叶鞘边缘有白色长软毛。
2、功能鉴别
竹叶：味苦，性凉，无毒，功能清热解毒，明目利窍， 以清心除烦见长，治温病邪陷心包致热盛神昏的清营汤即用此品，若错用淡竹叶则可酿成事故。
淡竹叶：今人处方多以“竹叶”名之，故易与苦竹叶混淆。本品甘、淡、寒，无毒。功能清热除烦，利尿，以清热利尿见长，用于热病烦渴、口疮、尿赤、尿黄等。
（五）大茴、莽草
1、外形鉴别
大茴：聚合果由8 个蓇葖果聚成，各分果近乎等大，呈放射状排列于中轴上，外表棕褐色或红褐色，有不规则皱纹，顶端钝或钝尖，上侧开裂，有较短的钩状弯曲果柄。每个蓇葖果含种子一粒，扁卵圆形，红棕色或灰棕色，有光泽，闻之香气浓郁，口尝先辣后甜。
莽草：聚合果由10～13 个蓇葖果排列于中轴上，顶端有一较长且向后弯曲的钩状果柄，种子扁卵形，种皮褐黄色，闻之香气不浓，口尝先酸后甜，无辛辣感，有大毒。
2、功能鉴别
大茴：功能散寒止痛，理气温胃，临床多用于寒疝腹痛，中寒呕吐，饮食不化，胃脘胀痛等。更多的是用作食物调料。
莽草：又名“红茴香”，因其外形与八角茴香极相似， 曾有误用致死的病例报道，故应提高警惕，加以鉴别。
（六）京大戟、红大戟
1、外形鉴别
京大戟：系多年生草本植物，简称大戟，又称红芽大戟，为大戟科植物大戟之干燥根。呈不规则长圆锥形，根头常见茎的残基及芽痕，表面灰棕色或棕褐色，粗糙，支根少，质坚硬，不易折断，断面为纤维性棕黄或类白色。
红大戟：为茜草科多年生草本植物红大戟之干燥块根， 呈长圆锥形或长纺锤形，表面棕红色或灰棕色，有扭曲之纵皱纹，顶端可见茎痕，质坚实，易折断，断面皮部红褐色， 木为棕黄色。
红大戟系近代药学所收录的新品种，古医籍方书所用皆为京大戟，使用时应注意。
2、功能鉴别
京大戟：泻水逐饮，消肿散结。主治水肿、胸腹积水、痰饮积聚、痈肿瘰疬。
红大戟：泻水逐饮，解毒散结。主治水肿胀满、痰饮喘急、痈疮肿毒。
（七）白豆蔻、草豆蔻
1、外形鉴别
白豆蔻：果实类球形，直径1.2～1.8cm，中轴分3 室，每室有种子7～10 粒，种子呈不规则多面体，直径3～4mm，表面暗棕色或灰棕色，有稍规则的颗粒状突起。
草豆蔻：果实类球形或椭圆形，直径1.5～3cm，中有黄白色或淡棕色膜分成3 室，每室有种子22～90（有时可达110）粒。种子呈卵圆状多面体，直径2.5～3mm，背面稍隆起，腹面有一纵沟。
2、功能鉴别
白豆蔻：功能化湿行气，温中止呕，开胃消食。主治湿阻气滞，脾胃不和，行气又有益气之妙，逐风寒客于胃口之上，症见当心疼痛。入药以散为佳。
草豆蔻：功能温中燥湿，行气健脾。主治寒湿阻滞脾胃之脘腹冷痛，痞满作胀，消宿食，止吐酸，去口臭，疗大肠滑脱不休及一切阴寒壅滞之病。煎剂为主，不作散剂。
（八）半边莲、半枝莲
1、外形鉴别
半边莲：为桔梗科植物半边莲之干燥全草。本品常缠结成团，表面呈棕黄色，茎细长，有分枝，节明显，叶片呈狭长针形，边沿有疏而浅的点。花梗细长，花小，单生于叶腋，花冠筒内有白色茸毛。
半枝莲：为唇形科植物半枝莲之干燥全草。根纤细，茎四菱形，表面黄绿或暗紫色，质软，易折断，叶对生，呈卵状披针形，上面深绿色，下面灰绿色，枝顶有偏于一侧之总状花序。
2、功能鉴别
半边莲：功能清热解毒，利水消肿。主要用于毒蛇咬伤，疔疮痈肿，湿热黄疸，扁桃体炎，肾炎，肠炎，肝硬化腹水及多种癌症。
半枝莲：功能清热解毒，散瘀止痛，利尿消肿。主要用于热毒痈肿，咽喉肿痛，肺痈，肠痈，跌打损伤，吐血，衄血，血淋，水肿，腹水及癌症等。
文：何清湖
◆声明：本平台部分文章、图片和信息系来源于互联网，转载仅供传递信息或供个人学习、交流，并非赞同其观点和对其内容真实性负责。转载文版权内容归原作者及原出处所有，如转载稿涉及版权问题，请立即联系我们，以便及时更改或删除。中国药房杂志社对原创内容拥有版权，任何人或单位若需复制、转载、摘编，须完整注明出处及标明作者，否则本社保留追究相关法律责任的权利。本平台拥有对此声明的最终解释权。
◆《中国药房》网络版正式上线，欢迎在线赏阅