“沉脉”是一种什么样的脉象？为什么一些人是沉脉也不一定患病？

切脉诊病听起来似乎有些玄乎，事实上却是中医文化的精髓所在，体现了中医诊病见微知著的本领。脉象的形成与脉搏的形成无异，均是由于血液充沛，脉道通畅并有一定的脉管压力所形成。

正如一天中血压都有高低变化一样，四时脉象也会发生迥乎不同的变化，《黄帝内经》很早就已经察觉出了人体中脉象的这一生理变化，并总结出“春弦、夏洪、秋毛、冬石”的生理变化。而这里所提到的“冬石”，说的就是冬天脉象多偏沉的表现。

沉脉的显现部位一般较为深沉，要想找到“沉脉”必须重按甚至重循方能找到，《脉经》谓之“举之不足，按之有余”，从部位来看，沉脉可以被称为“深部脉”，从有经验的老专家的临床经验来看，沉脉取得一般是在肌肉搏动和筋膜深部，靠近骨骼的地方可以触及，因此轻轻举按不能够找到“沉脉”，需要一定力度方才能够找到，《脉诀汇辨》一书称沉脉“沉行筋骨，如水投石”。

1.沉脉在里，先别虚实

从我们以上的介绍来看，沉脉多数情况下是反映疾病在深部，或病邪内藏，属里证。如患者正气尚充实，而邪气强大内聚，邪气亢盛，气血瘀滞，阳气被遏制，不能鼓动脉搏外出，则脉象多沉而有力。久病多虚，患者气滞血瘀寒凝，食积痰饮等多种疾病相互搏结，正气衰弱，更是无力鼓邪外出，脏腑气血虚弱，由是升举无力，出现沉而无力的脉象。通常见到这种重按仍觉脉搏无力者，多数情况下预后不良。

2.这些症状见沉脉却并不是“病脉”

前面已经介绍过，沉脉多是因为疾病在脏腑肌肉深部，所反映的均是病邪内藏或正气不足，无力鼓邪外出所导致的征象。而我们在察脉时候会发现，一些肥胖的人脉象也是相对沉脉，这是因为肥胖者肌肉丰厚，必须重按、重循方能查到脉象的缘故，而要是冬季时候检查患者，沉脉多是时令脉象，并不一定属于病脉，需要用心鉴别。

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