封面｜中药煎服有讲究，弄错方法好药也会没疗效

说到煎煮中药，很多人会说煮中药嘛，放水煮开一会喝就是，那有那么多讲究？其实不然。广东省广东省中医院中医疑难杂病门诊主任徐国峰指出，中药煎服讲究多，掌握其中的要点，药效增加治疗效果好，若是马虎对待则可能令药效减半，疗效大打折扣，近日在广东省中医院举办的大讲堂活动上，专家专门提醒市民中药煎服需要注意的事项。

1、 煎药容器选择要正确

瓦罐、砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器、铜器，以防止金属器皿与药物发生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。

瓦罐、砂锅是传统的煎服器皿

2、 煎药前不需洗中药

医院药房的中药材在制成饮片前经过了一系列炮制，包括去杂质、晒干等一系列程序，卫生条件已经达标了，不必再用水洗。不少药材中含有水溶性的成分，水洗会让这些有效成分部分溶于水而流失。中药有些药材是粉末状的，有些药材在配药时要研碎，如果先用水洗一遍，必然会造成这些药物的损失，影响疗效。

注意：有的药材在炮制过程中加入了蜜、醋、酒、胆汁等辅料，而这些辅料都易溶于水,若用水洗，会导致部分辅料流失，从而影响药物疗效。

煎药加水量的多少受饮片的重量、质地等影响，一般以高出药面2cm为宜。为了便于有效成分的煎出，在煎药前先用清水(即无杂质的井水、自来水)，将药材浸泡20～ 30 分钟，使药材组织内部充分吸收水分，细胞壁膨胀软化，药物的有效成分容易渗透到水分中。不宜使用60℃以上的热水浸泡，否则药材里的蛋白质遇热很快就会凝固，引起细胞壁硬化，在外层形成紧密的胞膜，不利于有效成分的溶出。

注意：煎药时不能在中间数次加水，也不能把药煎干（糊）了再加水重煎，煎糊的药物成分遭到了破坏，疗效也因此降低。另外有些药物煎糊以后，产生了其他功效，如荆芥是解表药，煎糊以后变成了荆芥炭，失去了解表作用，反而产生了止血效能。

4、掌握煎药火候

一般先用武火，沸腾后改为文火。煎药时间应根据药性而定，一般药为20-30分钟左右。

提醒：

解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，时间宜短，15-20分钟即可。

滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎，时间宜长，可煎40-60分钟。

5、注意特殊煎法

冲服药：某些贵重或芳香类药物不宜加热煎煮的，应研为细末，调入煎好的药汁或开水中冲服，如牛黄、麝香等。此外，散剂、药物的粉末和鲜品的自然汁也需要冲服，如沉香粉、三七粉、生藕汁等。

包煎药：有些药物对咽喉有刺激性，或者易粘锅，如辛夷、车前子、旋覆花等，宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药同煎。

另煎药：有些贵重药物，为了保存其有效成分，避免同煎时被其他药物吸收，可以另煎，如人参、羚羊角。

后下药：有些药物煮久易挥发其有效成份，需在中药将要煎好时加入后下药，煎煮约5分钟即可，比如砂仁和木香。

砂仁和木香不宜久煮，应后下

6、服药时间有讲究

不少人感觉中药难喝，又或者感觉服药后效果似乎不理想，这除了有的药本身味苦之外，还可能和服药没有选对时间有关。

病位不同：病在上焦，如外感、头面部疾患，宜饭后一小时服；病在下焦，如虚劳、腰腿部疾患，宜饭前一小时服；急重病不拘时服；慢性病定时服。

补益药与泻下药，宜空腹服。对胃肠有刺激的药宜饭后服。安神药宜睡前服。

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