当胆汁反流性胃炎,遇上《四逆散合左金丸加味》,不服也得服!

文 / 刘医生讲中医调理
2019-04-17 20:07

大家好,我是中医刘医生

当胆汁反流性胃炎,遇上《四逆散合左金丸加味》,会发生什么样的情况呢?

我们通过下面这个案例来看看吧!

这是笔者2015年遇到的一个患者,男,48岁,农民。因为长期胃中不舒,近1个月以来,呕吐酸苦水非常严重,不得不求医问药。

胃镜检査:胃中有大量黄绿色胆汁,胃黏膜呈黄染状态。可见炎症改变,并有糜烂和出血点。

这位患者自述:胃脘部位饱胀不舒,有灼热恶心感,时呕吐酸苦水,大便有时发黑,饮食减少,倦怠乏力,体重减轻。

经笔者诊断:舌质紫淡,舌苔厚腻,脉象弦滑有力。

根据上述问题,综合分析确诊为:胆汁反流性胃炎。

在调理上,笔者选择了《四逆散合左金丸加味》!那么笔者为什么会选择这个方案呢?

胆汁反流性胃炎类似于中医的胆胃不和证。邪在胆,逆在胃,胆液泄则苦,胃气逆则呕吐苦水。

引起它的原因为:肝气郁结,疏泄失职,气机不畅,木乘土位,胆气上犯。

或因脾胃升降失常,胃气不降,挟胆气上逆。或因脾胃虚弱,运化迟缓,幽门收缩无力。

或平素嗜烟酒,食高脂饮食而致湿热蕴结中焦,热壅内腐,幽门水肿、溃疡或糜烂,皆可致幽门功能紊乱,而使胆汁反流入胃而形成。

肝气不疏,郁而化火,胆胃不和,气机阻滞,故上腹部灼热疼痛。进食后胆汁分泌增多对胃黏膜刺激增大,故饮食则疼痛加剧。胃中含胆汁呕吐后,胃黏膜刺激暂缓,故呕吐后疼痛则减;胃气上逆则见呕恶,胆汁味苦故呕吐苦水,长期胃痛而拒食则体重下降。

总之,胆气上逆,胃失和降,为胆汁反流性胃炎发生的基本病机。

《四逆散》具有透邪解郁,疏肝理脾之功。而《左金丸》具有清泻肝火,降逆止呕之功。专治肝火犯胃证。

《四逆散》具有镇静解痉,镇痛与抗感染作用,能增强胃部收缩,增加胃的张力,改善胃窦部和十二指肠的协调作用,加速胃排空缩短胃肠道内半固体或固体食物的转运时间。《左金丸》具有健胃止呕,抗菌消炎、镇痛的作用。合而用之,保持了十二指肠分泌的缩胆囊素与促胰液素同胃窦部分泌的促胃液素之间的平衡。

如果加入人参、沉香合而用之,调理胆汁反流性胃炎,取其柴胡疏肝解郁,白芍柔肝理脾,枳实理气破结,降逆消痞;甘草和中益脾,调和诸药;黄连苦寒泻火,清肝胃之热;吴茱萸入肝降逆,调和肝胃,辛开苦降;人参健脾益胃;沉香降逆止痛。诸药合用,具有疏肝胆、清郁火、和胆胃、降逆气、健脾胃、调气机,所有的症状就可以痊愈了。

所以,笔者选择了【四逆散合左金丸加味】。

柴胡12克,白芍12克,枳实15克,人参10克,炙甘草6克,黄连12克,吴茱萸4克,沉香6克。

服法:每日1剂,水煎分服3次。7剂为1个疗程。间隔3日,服第2个疗程。

共服3个疗程后,患者的一切临床症状都已经消失了。做胃镜检査,检查结果为治愈。

在2016年随访的时候,患者的身体非常健康。

但是,需要提醒大家的是,不要轻易模仿此方,毕竟每一个患者的症状都存在差异,需要具体症状,具体辩证分析。另外,每一种症状,调理的方法有很多种,笔者的方法并不是唯一的,大家有什么好的其他方法,可以一起学习!

好了,今天的中医知识就讲到这里,希望对大家有所帮助!

我是刘医生,个人微信:housheng68 有问必答!