荨麻疹的中医治疗思路与方法

“荨麻疹的治疗，需要掌握一个原则，就是给邪气以出路，开泄腠理、祛邪外出，忌过早使用固表之法，使邪气不得外泄，转而内攻，反生他疾。”

最近治疗了一个荨麻疹的女病人，刚来的时候风疹块遍身发作，瘙痒难耐，抓挠则融合成片，平均面积大约有手掌大小，隆起于皮肤表面，色红，夜间加重，还好的是她的风疹块大多发于背部和四肢外侧的三阳经脉部位，病位还不算深。

经纯中药治疗后三个礼拜，她告诉我说，现在发出的疹子变小了，没有像以前那样成片成片发出来的了（如下图）

我说，这是疾病好转的标志，表明身体里的风湿热毒慢慢减少了。

荨麻疹原本算是一个小病，然而给人所带来的困扰却是巨大的。其实病机并不算复杂，大多是因为养生不慎，外感风寒湿热之邪气，郁于肌表不得宣散，导致腠理闭郁，体内邪气郁而不发，因而于毛窍之处鼓起疹块，轻者如粟，重则如蚊虫叮咬，再重则隆起肌肤，成片发出，经常是时发时止，邪气盛则发，邪气衰则止。

荨麻疹的治疗，需要掌握一个原则，就是给邪气以出路，开泄腠理、祛邪外出，忌过早使用固表之法，使邪气不得外泄，转而内攻，反生他疾。切莫闭门留寇，使剑阁苦守，而成都已失矣。

无论风寒还是风热，侵犯人体肌表都有浅深之别，判断邪气深浅的一个主要办法就是观察荨麻疹的发作部位。

一般而言，荨麻疹发于背部、四肢外侧、胸前的大多属于三阳经脉。

具体背部及后头部属足太阳经脉、宜用麻黄、荆芥、羌活之类。

面部、大腿前侧及胸前大多属于足阳明经，宜牛蒡子、葛根、升麻、白芷之类。

而若发于身体侧面的，属少阳经脉，宜用柴胡、青蒿等。

三阳经脉常合病，可以双解散、防风通圣丸等表里双解。

又倘若发于腹部及四肢内侧、腋下及胁肋部、腹股沟及大腿内侧等部位，那则是属于三阴经脉，三阴经多有痰湿、瘀血等病例因素为患，因此又当以苦参、当归、生地之物活血养血、祛湿清热，以期能血行风自灭，从而渐渐减少体内的风寒湿热之邪气。

治疗荨麻疹，寒热不得不辨。

仔细问诊疾病诱发的因素，风热郁表的类型，常常是能冬不能夏，受热或运动、饭后、洗热水澡时加重，此类病者宜戒辛辣、烧烤、腥膻动火发物之类。

风寒郁表的病人则表现相反，往往是能夏不能冬，遇到寒冷气候则易发作。

此两者一用辛凉一用辛热，治疗的代表方分别是消风散和桂枝麻黄各半汤。

西医治疗荨麻疹往往使用抗过敏药开瑞坦，观此类药物服用之后病人往往昏昏欲睡，风疹迅速消失，而停药之后，疾病复来。揣摩其药性大能收敛沉降，邪气被敛，愈加胶结不解，以至于常常看到很多病者服用抗过敏药十余年而无法治愈。因中医治疗此病的根本方法与此相悖，中药治疗宜嘱病者渐渐停服此类西药，否则邪气永无散出之机。

中医治疗此病，虽以发散为主，而亦有逆治法，比如名方过敏煎，以乌梅、五味子、银柴胡、防风四药为方，疗效也很不错，主要是此方虽亦收敛，然收敛中少加防风以使邪气有外出之机，是收中有散，寓散于收，斯亦为一善法。

又有荨麻疹年深日久，脾肺皆虚，稍遇寒天则发，不必拘一“散”字，当大补脾肺，气足自不再发，可仿过敏煎法，参芪类药中少加荆芥、防风。

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