黄连在儿科中的应用

小儿为稚阴稚阳之体，不宜多用攻药泻药。小儿亦是纯阳之体，小儿热病传变迅速，易动风惊厥、伤津耗液、秽浊阻滞。当此之时，应及时驱邪扶正，快速截断疾病进展之机，清解热毒药中的“三黄”，便是不可缺少。笔者去年在本报发表了《大黄在儿科中的应用》一文，今再写黄连在儿科中的应用与同道分享。

黄连是中药“三黄”之一。“三黄”一词，源于东汉时期医圣张仲景所著《金匮要略》中“泻心汤”一方。该方由大黄、黄芩、黄连三药组成，故名“三黄”。黄连为毛茛科植物黄连或同属植物的根茎，是临床最常用的清热类药物之一。黄连性味苦寒，入心、肝、胆、脾、胃、大肠诸经，具有较强的清热、燥湿、泻火、解毒功效。黄连首载于《神农本草经》，曰：“黄连，味苦无毒。主治热气，目痛眦伤泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。久服令人不忘。”《珍珠囊》曰：“黄连其用有六：泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；治赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。”由于在中医儿科中用黄连的祛风湿、止中部见血两个功能较少，故在这里只讨论其他功效在儿科中的应用。

　泻心火

心脾积热鹅口疮：症状以口腔黏膜及舌上满布白屑状物，周围红晕明显，面赤唇红，烦躁不宁，叫扰啼哭，口干或渴，或伴发热，大便干结，小便短黄，舌质红，脉滑。治法清泄心脾积热。方药清热泻脾散（黄连、栀子、黄芩、石膏、生地、茯苓、灯心草等）。方中黄连、栀子清心经火邪。

心火上炎口疮：症状为舌上糜烂或溃疡、色红疼痛、饮食困难、心烦常哭不安、口干欲饮、小便短赤、舌红尖赤、苔薄黄、脉细数。治法为清心泄热。方药为泻心导赤汤（生地、木通、黄连、甘草、灯心草）。方中黄连泻心火、生地凉心血。

舌舔疮：系儿童容易罹患的一种常见病，多在秋冬季节发病。临床表现为口唇及唇周围出现边界明显之红斑，伴有丘疹及鳞屑。病程长者口唇可出现皲裂或糜烂状态，皮损面积逐渐扩大，自觉有灼热及痒感。病程较长，多的在1～2个月以上。治法：黄连适量研成细粉，用麻油调成稀糊状，棉签蘸涂患处，一天数次。黄连苦燥，寒可清解热毒，燥可收湿敛疮。麻油性凉而润，可以润肤，防止患处干燥开裂不适而诱使病儿舌舔。

清中焦湿热

胃热呕吐：症状为食入即吐，其味或酸或苦，口渴喜饮，身热烦躁，夜卧不宁，唇干面赤，大便气秽或秘结，小便黄短，舌红苔黄，脉象滑数。治法清热和胃。方药加味温胆汤（陈皮、制半夏、茯苓、炙甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根）。方中黄连就是清热泻火。

湿热泄泻：症状为大便水样，泻下急迫，量多次频，粪色深而黄而臭，或少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。治法清热利湿。方药为葛根黄芩黄连汤（葛根、炙甘草、黄芩、黄连）。方中黄芩、黄连清胃肠内蕴之湿热。泄泻之变证伤阴证，用连梅汤（云连、乌梅、麦冬、 生地、阿胶）。

湿热疫毒惊风：症状为起病急骤，突然壮热，神志昏迷，或烦躁谵语，抽搐频繁，惊厥不已经，腹痛拒按，呕吐不止，大便黏腻或挟脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治法清热化湿，解毒息风。方药黄连解毒汤加减（黄连、黄芩、黄柏、栀子）。黄连泻中焦之火。

蛔厥证：方药用乌梅丸（乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、炮附子、蜀椒、 桂枝、 人参、黄柏）。方中的黄连、黄柏清胃肠内蕴之湿热、并苦下蛔虫。

治疮痈

湿热火毒之脐痈：症状以脐部红肿高突，灼热疼痛，全身恶寒发热，纳呆口苦，舌苔薄黄，脉滑数。治法为清火解毒、祛湿。方药为黄连解毒汤合四苓散加减（黄连、黄柏、栀子、生地、赤芍、茯苓、泽泻、蚤休、鱼腥草、甘草）。方中黄连、黄柏、栀子清三焦之热。颈痈之肝胃火毒挟痰上工的治法为清热解毒、化痰消肿。方药普济消毒饮加减。黄芩、黄连、生石膏、栀子、玄参、板蓝根、僵蚕、牛蒡子、生大黄、车前子、生甘草、方中黄连、黄芩、栀子清肝胆之热。

脏腑蕴热、火毒结聚之颜面部疔疮：疔肿增大。四周浸润明显，疼痛加剧，浓头出现；伴有发热口渴，便秘尿赤，苔黄腻，脉实数等症状。治法泻火解毒，方药黄连解毒汤加减（黄连、黄芩、栀子、金银花、紫花地丁、野菊花、大青叶、生甘草）。方中黄连为君药，以泻心火兼泻中焦之火。

　治赤眼暴发

小儿“红眼病”或暴发性火眼，医学上称为急性结膜炎，中医学称为天行赤眼。它是由细菌或病毒感染而引起的，主要特点是结膜发红。外治法可用黄连眼液（眼科学）：黄连10克，硼砂3克，氯化钠0.5克，加蒸馏水140毫升，煮15分钟，冷却过滤，净得100毫升，再经高压灭菌，即可使用，每日数滴。

黄连在中医眼科中也是常用到的一味药，在中医眼科内治法之清热法中泻火解毒法，常用的方剂就是黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）。（吴文博 河北省石家庄市医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

来源：中国中医药网

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