反酸20年近两年加重，针刺样胃疼10多天！（医案纪实）

很多患者有反酸，有的非常严重，甚则看见酸的杏子，乌梅都会反酸。

有两大类情况，一种情况伴有烧心，也就是反酸烧心同时出现，不能吃辛辣刺激的食物，吃辛辣的会烧心加重。这类大多是因为肝胃郁热。常常有心情郁闷，心烦易怒，口苦口干，治疗需要舒肝和胃，常用左金丸来治疗。

另外一种情况刚好相反，患者胃脘怕冷，喜欢吃热的舒服，一旦吃凉的，或者甜食就会反酸，大多不伴有烧心。这类患者大多属于胃阳虚寒饮内停。治疗需要温阳散寒饮治疗。

姓名***性别男、年龄45、武汉人、首诊日期2017-12-21

反酸20年，近两年严重，饭后2-3小时反酸，半夜1点反酸。

吃热的东西胃烫。针刺样胃疼10多天。不能吃热，也不能吃凉，不能吃咸，辣，刺激性食物都不能吃。吃了后反酸，近10多天疼。口干，想喝不敢喝。心情好，大便反酸的厉害的时候会偏稀。腹部凉。冬季受凉就咳嗽。白痰不多。近来胃胀。脉濡滑细弱，舌淡红苔薄白润。

中医诊断反酸

辩证分型 脾阳虚，肝胃不和，肝胃郁热

治疗原则 温阳化饮，舒肝和胃

具体处方：

干姜12细辛2五味子12黄连6吴茱萸6乌贼骨12小茴香12苏梗10白术18茯苓12炙甘草10党参15蒲公英15（单位g）

日期病程记录

2018-1-13

感冒了几天，中药停了几天，最近饭后反酸好些了，烧心好多了，晚上睡眠好多了，还有点反酸，胃部针刺样疼痛消失。受凉嗓子痒的时候有点咳嗽，小便不利。比原先都舒服多了，吃冷，吃饭后反酸。干姜12细辛3五味子12黄连6吴茱萸6乌贼骨15小茴香12苏梗10白术18茯苓12炙甘草10党参15蒲公英15炒白芍10生姜3片（单位g）

2018-1-22

反酸减轻，烧心减轻，干姜12细辛3五味子10黄连6吴茱萸6乌贼骨18小茴香12苏梗10白术18茯苓15炙甘草10党参15蒲公英15当归12生姜3片（单位g）

2019-4-7

一年多了，反酸很少了。

按：

本案患者就是胃脘反酸，喜欢暖喜欢按，同时伴有针刺样胃疼。同时又有口干，吃热胃烫的表现。也就是既有脾阳虚也有肝胃郁热，郁热伤及胃络，则出现针刺样疼痛。同时患者还有受凉咳喘的情况。

治疗既要温阳化饮，也要舒肝和胃，清郁热。随着脾阳温运，肝胃郁热得以清散，患者反酸好转、胃脘刺痛消失。咳喘也大为缓解。

病情多年，冰冻三尺非一日之寒，治疗也需要循序渐进，患者坚持了不到两个月就不再服用了，今天告知很少反酸。但实际上，还应当除邪务尽，坚持一段时间，彻底治疗。

同时这类患者，饮食方面，也应当注意防寒保暖，不吃冰凉，防止寒饮内停，病情复发。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

上述此方仅供参考，如需使用请在医师指导下进行！

我是中医老刘，个人微信：macskf，有问必答！