咳嗽气喘、心口憋闷，气短3-4年，水肿中医调理经验（医案纪实）

大家好，我是中医老刘

咳喘气短，患者就会感觉气短胸闷。但这个时候到底是咳喘后肺部换气功能不足引起的气短，还是心脏功能不全引起的呼吸气短，也就是心脏原因引起的气短？这需要详见区分。

王** 女 44岁 体重60公斤，身高150，荆门人

2018-8-12

咳嗽气喘，心口憋闷，气短3-4年。嗓子不利咳嗽的时候有痰，不咳嗽的时候没有痰，响。

不能入睡，头痛。后枕部疼。肩背疼。怕冷，受凉就咳喘。

不能拿重东西，拿重东西就气喘。

手脚水肿。全身都胀。胃不凉，有时候胃疼。

诊断：外感风寒，内有寒饮

治疗：疏散风寒，内化寒饮

处方：

干姜细辛3五味子制半夏炒白芍炙甘草炙麻黄桂枝党参30茯苓30白术15射干9

生姜3片大枣3个掰开（单位g）

2018-11-9

咳喘好了，再没有发作。脊背不疼了，头不疼了。不喘了。全身肿胀消失。

现在主要是胃疼。受凉疼，吃不好了就疼，刚开始反酸，现在不反酸。胃喜欢暖。喜欢热的。舌淡，苔薄白

诊断：脾阳虚 治疗：温运脾阳

处方：桂枝炙甘草炒白芍高良姜醋香附小茴香

生姜3片大枣3个掰开

2019-4-2

胃再没有疼过。

这两天胸口憋气，不咳嗽，不喘，没有痰。胃部不疼。胃凉，喜欢暖。胃不顶撑。口干口苦口臭，喝水还干。不想喝水。入睡困难。

头不疼了。嗓子没有痰。

没有生气。心慌。喜欢长舒气。大便不稀。胆小易惊。

诊断：心阳虚，气郁内热

治疗：温通心阳，疏肝解郁

处方：

桂枝12炙甘草12瓜蒌15炒枳壳12柴胡12香附10川芎10天花粉18

麦冬15炒黄芩12人参10干姜15茯苓18（单位g）

按：

这个患者的气短胸闷，表面上是受凉后诱发咳喘导致，和我们平常见到的咳喘，外感风寒，内有寒饮的情况一样，但显然患者后劳累后气短加重，并且伴有水肿。这显然不只是肺部功能不足引起，而是咳喘日久，水饮内停，上凌心肺。也就是肺心病，心功能不全的表现。外感风寒，内有寒饮的情况可以迅速治疗。但心功能不全则注定是长期慢性的。需要循序渐进治疗。

咳喘水肿虽然经前面治疗后迅速好转，几个月没有发作。但患者未能坚持治疗。近来再次出现气短胸闷，则是心功能不全，也就是心阳虚的表现。当然，这次已经没有水肿了。

看病，一定要穿透表面现象，直达本质，才能持久有效，让患者深度长久受益。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

上述此方仅供参考，如需使用请在医师指导下进行！

我是中医老刘，个人微信：macskf，有问必答！