中医必备的技能——疮疡（疖、疔、痈、发、有头疽的治疗）

疖、疔、痈、发、有头疽的相关内容是中医执业医师资格考试中医外科学科目涉及到的考点，同时，这部分病症也是很多中医在行医过程中经常遇到的！今天小编给大家做了汇总，针对不同的病症，有不同的治疗办法，希望对你有用~

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【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

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（4）手足部疔疮成脓期切开引流要求：

蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，必要时行对口引流；蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。

（5）红丝疔的外治宜用砭镰法。

3.痈：

（1）概念与特点：痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。

（2）痈的辨证论治：

火毒凝结证——治法：清热解毒，行瘀活血。方药：仙方活命饮加减。发于上部，加牛蒡子、野菊花；发于中部，加龙胆草、黄芩、山栀；发于下部，加苍术、黄柏、牛膝。

热胜肉腐证——治法：和营清热，透脓托毒。方药：仙方活命饮合五味消毒饮加减。

气血两虚证——治法：益气养血，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。

（3）颈痈

颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒，又称时毒。其特点是多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。

辨证论治：风热痰毒证——治法：散风清热，化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。

（4）腋痈肝郁痰火证——治法：清肝解郁，消肿化毒。方药：柴胡清肝汤加减。

（5）脐痈辨证论治：

湿热火毒证——治法：清火利湿解毒。方药：黄连解毒汤合四苓散加减。

脾气虚弱证——治法：健脾益气。方药：四君子汤加减。

（6）委中毒辨证论治：

气滞血瘀证——治法：和营活血，消肿散结；方药：活血散瘀汤加减。

湿热蕴阻证——治法：清利湿热，和营活血；方药：活血散瘀汤合五神汤加减。

气血两亏证——治法：调补气血；方药：八珍汤加减。

4.发：

（1）发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。

（2）锁喉痈辨证论治：

痰热蕴结证——治法：散风清热，化痰解毒；方药：普济消毒饮加减。

热胜肉腐证——治法：清热化痰，和营托毒；方药：仙方活命饮加减。

热伤胃阴证——治法：清养胃阴；方药：益胃汤加减。

（3）臀痈辨证论治：

湿火蕴结证——治法：清热解毒，和营化湿；方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

湿痰凝滞证——治法：和营活血，利湿化痰；方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。

气血两虚证——治法：调补气血；方药：八珍汤加减。

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（4）外治法：

初起未溃，患部红肿，脓头尚未溃破，属火毒凝结证或湿热壅滞证，金黄膏或千捶膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证，冲和膏外敷。

【进阶攻略】

掌握疖（3cm左右）、疔（3～6cm）、痈（6～9cm）、发（比痈大）、有头疽（超过9～12cm，大者可在30cm以上）的特征性表现及辨证论治。此部分内容可以多种题型考查。

注意痈包括：颈痈、腋痈、脐痈、委中毒；发包括：锁喉痈、臀痈、手发背、足发背。锁喉痈和臀痈易被错认为属于痈，此处易错，要特别注意。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.颈痈风热痰毒证治疗宜选用

A.五味消毒饮

B.牛蒡解肌汤

C.仙方活命饮

D.黄连解毒汤

E.普济消毒饮

2.发生于体表皮肉之间，范围多在6～9cm左右，易肿、易脓、易溃、易敛之病是

A.疖

B.疔

C.痈

D.发

E.有头疽

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。颈痈风热痰毒证治法：散风清热，化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。

2.【答案及解析】C。痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。