疏肝利胆、清热利湿也搞不定口苦、口臭，是为什么？老刘给你答案
大家好，我是中医刘医生
在不同时期，是不是感觉口中有不同的味道？其中口苦，我们经常感觉到，但是通过清热利湿、疏肝利胆，有时有用，有时没有用，是为什么？
口苦、口臭为何般？
口苦属于口味异常，另外还有口甜、口臭、口酸、口咸，甚至口有铁锈味、口有血腥味等，这些都属于口味异常。 一般认为是由于脏腑之气偏盛或偏衰，脏腑失和之气上溢于口所形成的口有异味的病证。
《严氏济生方·口齿门·口论治》说：「夫口者，足太阴之经，脾之所主，五味之所入也。盖五味入口，藏于脾胃，为之运化津液，以养五气。五气者，五脏之气也……五脏之气偏胜，由是诸疾生焉。」
口苦、口臭与胃气上逆有关
口甜与脾胃虚弱，脾虚湿盛，肝胃不和等有关
口酸与肝热、肝热乘脾等有关
口咸与脾肾有关
口有铁锈味与胃阴不足、寒热夹杂等有关
我们这一节，主要讲口苦与胃气上逆的关系。
脾气升清，胃气降浊。若胃气不降，浊气、浊物不降，带来的就是口苦口臭。胃气不降，自然清气不升，会出现头晕、恶心等症状。
《灵枢·四时气》：「善呕，呕有苦，长太息，心动澹澹，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。」
这句话是说一个人经常呕吐，还感觉口苦，喜欢叹气，心慌，害怕，这是由于邪气在胆，气逆在胃，胆汁外泄则口苦，胃气上逆则呕苦，所以叫「呕胆」。
从《灵枢》原文可以看出来，口中有苦味，除了胆汁外泄的口苦，还有另一个症状叫「呕苦」。
我们知道肝胆湿热或寒湿的时候，胆汁外泄，有可能会导致黄疸，能看到人体目黄、身黄、小便黄（代表方分别为茵陈蒿汤、茵陈术附汤）。但实际上，很多人并没有黄疸也会感觉口苦，也就是「呕苦」，这其实与胃气不降、胃气逆有关。
为什么会有「呕苦」？
为什么胃气不降会出现呕苦（以下我们通称「口苦」）？
其实我们之前也已经讲过长期吃寒凉的食物会导致人体受寒（可戳此文章：经络 | 「伤寒」的具体含义，肿块的形成原因是什么？），其实，最根本的原因是导致腹腔积聚寒湿。
如果一个家族习惯于吃属性寒凉的食物，往往他们得的病都是相同或类似的，甚至临床上不少见一个家族患病，患的几乎是一样的病，死亡原因，也几乎一样。
这可能与基因有关，但其实，与长期相同或相似的饮食习惯、生活方式密切相关。
长期吃属性寒凉的食物，以致于腹腔长期积聚寒湿，这会导致什么？
我们知道脏器要正常运作、正常发挥应有的作用，是需要能量的。腹腔有我们的下丹田，而下丹田正是腹腔内的能量蓄积之处，能够提供生命活动所需的能量。
试想，倘若下丹田散发的热量不足，提供身体所需要的能量少了，直接的影响就是腹腔内的脏器。
腹腔内的脏器得不到运行所需的能量，自然无法正常工作。
腹腔主要包含了消化、吸收、排泄的脏器，这些脏器如果不能正常地工作，吃进来的东西是不是很容易变成废物了呢？
这些无法排泄出去的废物一旦在体内囤积多了，一方面变成了痰饮，另一方面，也会进一步造成下丹田的能量提供不足，造成恶性循环。这对腹腔内脏器带来的不良后果，显然是不言而喻的。
况且痰饮是有形之湿、有形之阴，若想要祛除，其困难程度更难以想象。
根据能量守恒定律（或者说阴阳吧，阴消阳长），腹腔的能量不足，必然会去占用身体其他部分的能量，靠近下丹田的能量提供之处就是中丹田。
中丹田本身是为胸腔心肺提供热量的。如果腹腔的热量低，自然会占用心肺的热量。
长此以往，心肺得到的能量不足，为保证自身的功能正常，前期肯定有个「代偿期」——自身发热。
心肺过度工作的结果必然会逐渐损伤自己，最开始可能导致心律不齐、易感冒等，后面逐步发展为心肺出现实质性的损坏，也就是现代医学的「器质性改变」。
扯了这么远，那跟胃气上逆有什么关系呢？
自然，关键在于痰饮的形成。正所谓「千寒易除，一湿难去」，痰饮是有形之湿、有形之阴，其祛除的困难程度比湿更甚。
由于痰饮已有形态，且具有流动性，所到之处，会造成压迫、堵塞，直接对脏器造成很严重的影响。
压迫到肾脏，引起肾功能失常，严重者甚至会肾衰竭；压迫到胆囊，会引起胆汁外泄或堵塞；
压迫到胃，造成胃的生理失常，胃气不降反而上逆。
这才回到我们刚刚讲的，没有胆汁外泄，为什么也会口苦、口臭？胃气不降，为什么会口苦、口臭？
这机理其实与现代医学殊途同归。现代医学的胆汁反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎等其实与之相关。
胆汁反流性胃炎 (BRG)是由于幽门功能不全， 胃窦、 十二指肠协调运动障碍，胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致过量含胆汁的十二指肠液反流入胃，破坏胃黏膜表面的粘液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等炎症改变。
痰饮压迫脾胃（包括现代医学的胃、十二指肠等），会导致胃的正常功能失常。
胃的生理特性是通降，是指胃气应该保持通畅下降的运动趋势。胃气的通降作用，主要体现在饮食物的消化和糟粕的排泄过程当中。
饮食物的消化和吸收，少不了胆汁和胰液、肠液等消化液；糟粕的排泄我们已知会产生各位难闻的味道，如果胃气的降浊功能失常，胃气上逆，口气就会很臭，口中亦有苦味，这就是「呕苦」。
好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！
我是刘医生，个人微信：housheng68 有问必答！