沈氏降糖家传效方
导读：
沈氏女科，全称“上海大场枸橘篱沈氏女科”，起源于公元1368年前后的浙江东阳一带，传承至今已近650年，绵延21代之久。沈氏女科初祖沈庻，生于元末，著有《女科抉微》一书。作者沈绍功为沈氏女科第19代传人。
降糖家传效方作者/沈绍功，沈依功
上海沈氏女科治疗糖尿病有5首组方特殊的效方，分别为气阴双补方、补气健脾方、滋水涵木方、养阴清热方、肺胃双清方，可以治疗各型糖尿病。
1 气阴双补方银柴胡10g，天冬15g，玄参15g，生地30g，云苓15g，太子参15g，生杜仲10g，桑寄生10g，黄柏10g，肉桂3g，炒酸枣仁10g，夜交藤30g，青皮10g，忍冬藤15g。
太子参30g，黄精15g，山药10g，芡实10g，覆盆子15g，玄参10g，五倍子5g，五味子10g，黑豆15g。
3 滋水涵木方枸杞子15g，黄柏10g，生龙牡各30g，生杜仲10g，北沙参15g，菟丝子10g，生白芍10g，砂仁10g。
图：杜仲
4 养阴清热方生地30g，葛根10g，天花粉10g，麦冬15g，五味子10g，生苡仁10g。
5 肺胃双清方生石膏30g，知母15g，生苡仁60g，车前草30g，地骨皮10g，泽泻10g，桑寄生10g，西洋参5g另煎兑服。上药煎2次取汁，入薏米熬粥分食。
验案何某，女，21岁。
病史：患者有糖尿病家族史，空腹血糖波动在8～9mmol/L，餐后2h血糖波动在11～15mmol/L之间，已有1年，服多种西药降糖口服药效果不明显而来门诊求治。刻下症：口渴引饮，消谷善饥，尿频量多，神疲气短，月经量少。
检查：舌红少苔，脉象细数。一周前查空腹血糖8.6mmol/L，餐后2h血糖12.1mmol/L。
辨证：肺胃热盛，灼津伤液而见口渴食多，消谷善饥，名为消渴，阴伤延及下焦出现尿频，排尿量多更伤阴液。气阴互联，阴伤必致气虚而见神疲气短，阴液既伤，月事量少。舌红少苔，脉象细数乃阴虚内热之象。病位在肺胃，证属阴伤津损，虚热内盛。
诊断：消渴，肺胃阴伤，内热火盛证。1型糖尿病。
治法：肺胃双清，益气养阴，上海沈氏女科效方“肺胃双清方”加味。
处方：西洋参另煎兑服5g，生石膏30g，知母15g，泽泻10g，桑寄生10g，地骨皮10g，车前草30g，生黄芪30g，黄精15g，丹参30g，丹皮10g，生薏苡仁（包）90g
图：黄芪
结果：上药煎2次取汁，入薏米熬粥分食。14煎后口渴明显缓解，精神好转，善饮尿多依存，月经仍少，舌红脉数。气阴渐复，胃热依存，肝肾仍亏。上方加当归10g，白芍10g，麦冬15g。再服1个月后，善饮尿多消除，经量增多，舌淡红，苔薄黄，脉弦细不数。空腹血糖7.0mmol/L，餐后2h血糖8.1mmol/L。胃热得清，肝肾得滋。上方5剂量，共研细末，装入1号胶囊，早晚各服5粒。复诊，无明显不适，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.1mmol/L。
按语1型糖尿病患者胰岛功能丧失，为难治病。因“三多”症明显，仍按传统立法“滋阴清热”，治重肺、胃、肝、肾诸脏。上海沈氏女科“肺胃双清方”组方独特，“白虎汤”中生薏苡仁易粳米加地骨皮清肺胃内热，滋阴投桑寄生、地骨皮，益气生津用生黄芪、黄精、西洋参，柔肝滋肾合当归、白芍、麦冬。丹参一味功同四物。丹皮凉血行血，专为经少所投。服法也特殊，以药汁熬生薏米粥分食，薏米用量加大，包煎不会糊锅，既可充饥，又能降糖。全方抓住肺胃双清，并以气阴互联，肝肾同源立法，益气生津，柔肝滋肾，增强双清之力，使难治的1型糖尿病得以缓解，可供临证参考。
本书精选出了目前呈现在读者面前的这些基本能反映熊继柏教授学术思想、临证思维与临床经验的临证实案，内容涉及内、外、妇、儿、急症、疑难怪病等将近100多个病种。希望熊继柏教授的丰富临证经验可以为广大有志于成为合格中医、好中医、名中医的中医学习者和从业者能够分享。
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本文选自《上海沈氏女科全科临证方略》，沈绍功,沈依功◎主编，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有，转载时请注明出处。全部图片为出版社所有的版权图片，请勿盗图。
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