奇妙的合方：四真汤，配八味地黄丸！

不少人知道，某方面功能低下可用八味地黄丸补肾阳，但中医治病，并非头痛医头，脚痛医脚，还要治病寻因，才能治病断根。

肾主水，具有藏精和调节水液的功能。为先天之本；脾主运化，一是运化水谷精微，二是运化水液，为后天之本。

后天调养不好，先天必定不得充养。就如人的教育，就算生在豪富之家，有着极好的DNA，但如果后天教育跟不上，成材的可能也会大减，浪费拼爹好背景。

所以脾土制约肾水，脾土之水液正常，肾接收到的水液也便正常；如果脾土水液泛滥，以至化热，形成湿热，肾接收到的水液大概率也是湿热的，会引起气化不利，肾阳虚衰，导致阳痿、痛风性关节炎、四肢痿软等病症的产生。

清代医书《嵩崖尊生》所载四真汤，针对的症状，正是湿土（脾胃）制肾，引起那方面功能低下。

四真汤组成：

升麻、柴胡、羌活各一钱，灸草、泽泻各一钱半，胆草(炒），黄柏（各二钱）

制法服法：煎药热服，服后吃点食物压在上面。

既然针对的病因是湿土制肾，由于脾主升举清阳，胃主通降浊阴。脾胃均属土而畏湿。本方用药便绕开了大用补阳之药的思路，首先从燥脾健胃入手。

一、燥脾健胃：柴胡和升麻

脾胃湿热，与外感风邪和内蕴的湿气结合相关。柴胡与升麻皆味辛而微寒，都是发散风热药，升提之力强，升麻能令清气从右而上达，柴胡能令清气从左而上达。由于清气在下，则生飧泄，浊气在上，则头痛身重等。所以清气一升，则浊气随降，解表退热，平衡中焦湿盛。

两者常相辅而用，如《脾胃论》中的补中益气汤方中即有此二药。

湿热在肾脏中，以祛湿和清热为主要法则，可用芳香化湿、清热燥湿，清热利湿等法。

二、芳香化湿：羌活与灸草

芳香化湿药，以化湿运脾为担当。气味芳香，性偏温燥，有利水渗湿、利尿通淋等功效。临床上主要用于内湿症，如脾为湿困，运化失调所致的病症。羌活、灸草正适于此症。

羌活味辛、苦，性温。归膀胱、肾经。辛香温燥之性较烈，可解表散寒、祛寒湿，用于外感风寒、寒湿痹、上肢风湿疼痛等。

灸草即是艾草，纯阳之性、通十二经，是其亮点。

其以全草入药，性味苦、辛、温，入脾、肝、肾经。有温经、理气血、去寒湿等功效。

三、清热利湿：泽泻

清热利湿，是治疗下焦湿热的方法。

泽泻性味甘，寒。入肾、膀胱经，甘能补阴，寒能清热，故泽泻可利水渗湿，泄下焦湿热与肾中浊气。主治肾炎水肿、肾盂肾炎、肠炎泄泻、小便不利等症。

四、清热燥湿：胆草和黄柏

苦能燥湿，寒能清热，故清热燥湿是指以苦寒而燥的药物组方，祛除湿热病邪的治法。

胆草，我认为这到底是指地胆草，还是龙胆草，值得商榷。

地胆草性味苦辛寒，归肺、肝、肾经。具清热凉血，解毒，利湿之功效，可治疗胃病，肝炎、肾炎等，看起来与此症适宜。但龙胆草苦寒沉降，气味厚重而沉下，善清下焦湿热，看起来也是适宜的。

同时，龙胆草专归肝胆经，而肝的疏泄功能，会影响到消化系统的清升浊降。因此，龙胆草与黄柏一道，可解脾胃湿热下注，引起的下焦热结。

黄柏同样苦寒沉降，归肾、膀胱经。具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。是一味泻实补虚的良药，专长入肾而泻根源在命门的相火（相火之症，多表现为心包络、三焦之热证），尤其对膀胱湿热滞留有益。

上七味药的运用，看起来正是四个步骤，和四真之名贴近（具体古医为啥这样取名，除了猜还是猜）。同时，全方用药，性味偏寒，阴中求阳，正合肾为水火之宅，寓真阴（命门之水），而含真阳（命门之火）之义。

这七味药就像开路先锋，为治病扫清道路。在此基础上，《嵩崖尊生》提到需间隔服用八味地黄丸。这既调合其用药寒性，又补肾阳，最终获得治病功效。

八味地黄丸，我认为这是指张仲景所创金匮肾气丸，由熟地八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子（炮）一两、桂枝一两，共八味药组成。

方中同样有泽泻，其和茯苓一道，利水消肿，泄热降浊，泻肾中浊气，丹皮有清热活血，退虚热的功效，三者相伍，是著名的“三大名泻”，活血利水，共同调节水液的疏泄。

主药熟地黄，是一味养阴血、填肾精的主药，相当于“水”，可以补津液，配合山茱萸、山药，补肝脾，益精血，是著名的“三大名补”，地黄补肾、山茱萸补肝、山药补脾。

三泄三补之后，方以少量温肾助阳的附子，及少量温阳通脉，焕起阳火的桂枝，负责补充水中能量，让肾水活动起来。

所以，金匮肾气丸的真正作用是给身体温补津液、补活水、补有能量的水，与四真汤一样，均是张仲景“孤阴不生、孤阳不长”理论的活用。

肾阴肾阳为人体阴液与阳气的根本，且阳为阴之根。两方的运用，使阴阳水火保持相对平衡，生命力也便必然旺盛，如此，何愁性功能低下之症不改善呢？