健脾利湿,白术显功

文 / 中医出版
2019-03-25 19:20

现如今,美容抗衰老一直是很多人津津乐道的话题。近年来,一些具有美容功效的中药,也是倍受人们的喜爱,比如白术。但您知道吗?白术的功效可不少呢!比如健脾利湿。位居“金元四大家”之首的刘完素,便将白术这一功效运用得淋漓尽致。到底刘完素是如何运用白术的呢?且随小编一起来看看吧!

胜湿制水

腹满肢肿、小便不利,乃脾气亏虚、运化失司、湿邪蕴积证。白术能燥湿,湿去则脾自健运,故被誉为燥湿实脾之主药。

◆◆ 水肿腹胀 ◆◆

刘完素以葶苈木香散治湿热内外甚,见水肿腹胀、小便赤涩、大便滑泄之症,以大橘皮汤治湿热内甚,见心腹胀满、水肿、小便不利、大便滑泄之症,以白术木香散治喘嗽肿满、欲变成水病者。三方均用白术,健脾制水的目的则是一致的。例如:白术木香散用白术、猪苓(去皮)、赤茯苓、甘草、泽泻各15g,木香、槟榔各9g,橘皮(去白)60g,肉桂6g,滑石90g。上为末,每服15g,水一盏,生姜3片,同煎至六分,食后,去滓,温服。方中白术健脾胜湿;猪苓、赤茯苓、泽泻甘淡渗泻,通利水道;肉桂温阳化气,有助水行;木香、槟榔、橘皮理气燥湿,消谷逐水,为三焦气分之药,既可泄上焦肺气之郁,又能通下焦膀胱之气闭;“湿病本不自生,因于大热怫郁,水液不能宣通,即停滞而生水湿也”(《黄帝素问宣明论方·卷八·水湿门》),故以六一散清热利小便,使湿热从下而泄,此系刘完素治水湿为患的独到之处。

◆◆ 小便不利 ◆◆

刘完素以肾着汤治胞痹见小便不利、鼻出清涕之症;以五苓汤治伤寒中暑经大汗后见小便不利之水逆证,或攻表不解当汗而反下之的利不止证及一切留饮不散的水停心下证;以桂苓甘露散治伤寒中暑、胃风、饮食中外一切所伤传受、湿热内甚及小儿吐泻惊风等证,症见头痛口干、吐泻、烦渴不利、间小便赤涩、大便急痛、湿热霍乱吐下、腹满痛闷等。其中桂苓甘露散亦称桂苓白术散,为刘完素自创之方,处方:茯苓(去皮)30g,甘草(炙)60g,白术15g,泽泻30g,桂(去皮)15g,石膏60g,寒水石60g,滑石120g,猪苓15g。上为末,每服9g,温汤调下,新水亦得,生姜汤尤良。小儿每服3g,同上法。此方为五苓散与六一散合剂,用五苓散化气利水,白术之用亦如上方,石膏、寒水石及六一散清暑利湿,湿热既去,“一若新秋甘露降而暑气潜消”(《绛雪园古方选注·卷七·桂苓甘露饮》)。

升清降浊

脾胃功能正常则清阳之气喜升而精微上奉,浊阴之气喜降而糟粕下输,此为升降如常。若阴阳反作,升降乖乱,则吐泻生焉。刘完素善用白术补脾胃以利升降,为吐泻者不可缺如之药。

◆◆ 泄泻不止 ◆◆

刘完素以白术汤治飧泄证,以胃风汤治风冷乘虚、入客肠胃、水谷不化的胃风证,以木香丸治腹绞痛、时发飧泄、气不消化、小便秘涩的肠痹证,以白术圣散子治疗一切泻痢而久不瘥者。例如:刘完素治风冷入中、泻痢不止、脉虚而细、日夜数行、口干腹痛不已的飧泄证,谓:“清气在下,则生飧泄,清浊交错,食不化而清谷出矣,白术汤主之。”(《黄帝素问宣明论方·卷一》)处方:白术、厚朴(生姜制)、当归(去苗)、龙骨各30g,艾叶(熟炒)15g。上为末,每服9g,水一盏,生姜3片,同煎至八分,去滓,空心温服。方中白术健脾以利升清降浊;辅以厚朴温中除满,并助白术益气止泻,以当归“行血则便自愈”;龙骨涩以固脱,善敛正气而不敛邪气,为治泄泻之要药,艾叶辛温升举而治里寒泄泻,生姜温中益脾胃以去湿,三者共为佐使。诸药合用健脾温中,升清降浊,飧泄自止。

◆◆ 痰呕不散 ◆◆

痰涎呕吐乃脾虚蕴湿之证,用白术总能治之。刘完素认为:内伤脾胃则聚湿成痰,痰湿阻滞则升降失常,而见痰呕不散,治以白术厚朴汤。处方:白术、甘草(炙)、葛根各30g,厚朴15g。上为末,每服3~6g,水一大盏,生姜5片,煎至六分去滓,食前服显仁丸、仙术芎散、大人参半夏丸。本方主以白术健脾运湿以断痰源,辅以甘草调补中气,葛根斡旋脾胃之气、厚朴善消痰下气、生姜豁痰利窍并主呕吐共为佐使。诸药合用利胸膈、除寒热、美饮食,痰呕自散。

◆◆ 霍乱吐泻 ◆◆

刘完素以白术散治疗伤寒杂病一切吐泻、烦渴霍乱、虚损气弱及酒积呕哕(伤寒门)。处方:白术、茯苓(去皮)、人参各15g,甘草(炙)45g,木香0.3g,藿香15g,葛根30g。上为末,白汤调下6g,烦渴者加滑石60g,甚者加姜汁续续饮之。脾胃俱虚则中焦不治,复以湿邪客之,则为霍乱吐下不止。白术补脾胃而消痰水,为治霍乱吐下不止之首选之药,与人参、茯苓、甘草共用以甘温益气、健脾养胃;藿香芳香化浊,善祛湿漫中宫之恶气而助脾胃正气;葛根升发脾胃清阳之气;木香理气醒脾以使补而不滞。诸药合用,补脾益气,胜湿辟秽,清阳之气得升,浊阴之气自降,挥霍缭乱必除。

去肌间湿

刘完素以人参白术散治遍身燥湿相搏,防风通圣散与双解散治一切风寒暑湿、饥饱劳役、内外诸邪所伤,川芎石膏汤治风热上攻头面、风痰喘嗽、中风偏枯,人参石膏汤治伤寒咳嗽不已、心烦及风热头痛等,均配白术以“健脾而燥湿,上下分消,表里交治,而于散泻之中,犹寓温养之意,所以汗不伤表,下不伤里也”(《成方切用·卷五下·表里门》)。

例如:人参白术散用人参9g,白术21g,薄荷15g,砂仁9g,干地黄、茯苓(去皮)、甘草各15g,黄芩3g,滑石90g,藿香10.5g,石膏30g。上为末,每服9g,水一盏,煎至六分,去滓,温服,食前,日进二三服。此方治疗遍身燥湿相搏,玄府致密,遂令忪悸,发渴,饮食减少,不为肌肤。方中四君重用白术益气扶中、健脾燥湿;辅以干地黄通血脉、益气力,砂仁醒脾调胃以使补而不滞;薄荷、藿香辛散宣通,既助脾胃而理中州之湿,又能开发玄府散邪辟恶;石膏、黄芩解肌清热、缓脾益气;六一散以利内蕴之湿从下而泄。邹澍谓:“风寒湿痹……不得尽谓脾病,而以术为主剂者,则以湿为脾所主,湿能为患,固属脾气不治……筋骨皮毛,均非驻湿之所,唯肌肉间为可驻湿……白术之效,于风胜湿胜者为最宜。”(《本经疏证·卷二》)

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本文选自《《明医心鉴:历代名医临床经验集粹》,中国中医药出版社出版,作者:秦玉龙 。最终解释权归原作者所有,转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。-0423,欢迎投稿唠嗑。

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