高血压患者吃降压药，总咳嗽是怎么回事？医生：可能吃的是这种药

如果您有高血压的问题，在服用药物控制血压期间，老是咳嗽，在排除其他原因引起的咳嗽后，还真的可能是服用降压药物所引起。

在常用的降压药中，最容易引起干咳副作用的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类的药物，也就是我们生活中常见的各种“普利”类药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普利等，在这类药物的不良反应说明中，“干咳”属于常见的不良反应，何为常见，是指发生率在1%以上的不良反应，通常普利类药物引发干咳的发生率在5~6%之间，但由于人种基因的不同，我国高血压患者对于普利类药物引发干咳的几率更高。

服用普利类降压药，之所以会出现干咳的副作用，与这个药物的作用机理有关，普利类要除了能够抑制血管紧张素转化酶活性，最终达到拮抗血管紧张，改善血压的作用外，它还具有一个作用机制，就是抑制人体内缓激肽的降解作用，这种药理作用可以导致缓激肽在体内的累积，刺激肺部的咳嗽感受器，从而引发咳嗽的不良反应发生。

对于“缓激肽”这个物质，大家也要辩证的看，这个物质可能会诱发干咳，但同时，它也具有促进心肌细胞的修复的作用，因此，可以说这个缓激肽是一把“双刃剑”，既有好的作用，也有引起副作用的风险。

高血压患者如果服用普利类药物，出现咳嗽的问题，不妨先排查是不是有其他的诱因和疾病问题引发咳嗽，如果排除疾病因素引起的咳嗽，那么药物引起咳嗽的可能性就很大了，另外，女性人群、吸烟者、慢性肺阻病、慢性哮喘病患者，服用普利类药物，更容易出现干咳的不良反应。

通常情况下，有些患者在服药3天左右就会出现咳嗽的不良反应，但有的患者有可能在用药几个月以后才出现，这些情况都是有可能的，服用普利类药物出现咳嗽的主要症状包括，无痰干咳，昼夜都可能会出现，平卧时会加重，部分患者会出现严重的气喘，往往服用平喘类药物效果也不理想，在这种情况下，如果停服药物，通常咳嗽的问题会逐渐缓解，同样的有的朋友咳嗽症状就会消失，但也有的朋友，停药后3~5周，咳嗽才会逐渐缓解。

那么服用普利类药物出现干咳的不良反应，是否需要换服药物呢？这个同样要具体问题具体分析，不同的个体，普利类药物引发的咳嗽的严重程度也各不同，如果是轻微的咳嗽问题，身体可以耐受，不影响睡眠和正常生活，通常建议再坚持吃一段药物试试，如果身体耐受，咳嗽症状逐渐消失，那么普利类药物还是可以继续服用的，毕竟普利类药物副作用少，对心脏保护作用强，是很好的降压药物。

但如果是出现严重的干咳，或者随着服药时间的延长，情况越来越严重，甚至影响了正常生活，那么还是建议要换服其他的降压药物来替代普利类药物，通常一般推荐沙坦类药物，沙坦类药物的药物作用机理有普利类类似，因为没有抑制缓激肽降解的作用，因此，从理论上来说，也没有引起干咳的不良反应，但实际上，服用沙坦类药物，也有极少数患者也会引发干咳，如果有这样的问题，还可以考虑换服其他类型的降压药，如地平类药物等。

总之，对于服用降压药物来说，如果服药期间，确认出现了身体不可耐受的不良反应，千万不要因此而停服药物或者不管不良反应而坚持用药，可以用于控制血压的药物有很多，这种不耐受，可以换另外一种，能够良好的控制血压，身体又不会因长期用药而产生其他的健康危害，这才是最重要和最根本的。