胖人多湿多痰，瘦人多阴虚内热 中医入门系列（17）——整体观念
中医治病，是从整体着眼的。首先把人体内脏和体表各组织及器官之间的关系，看作是
不可分割的，同时还认为环境得变化对人体生理和病理有着重大的影响。因此强调人体
内部的统一性，也重视人体和外界环境的统一性。于是，在临床上总是从全面夸虑问题，
不单从有病的局部着想，并观察季节、气候和水土，注意病人的情绪和生活习惯等。这
种整体观念是中医治病的基本观念，现在分几个方面来说明。
1.人体的整体性：中医认为人体各部都是有机的联系。首先把十二内脏看成十二种功能，
称做“十二官”；又分为六脏、六腑，从作用上把一脏一腑分别结合，称做“表里”。
这种内脏的归纳划分，不等于各自为政，恰恰相反，而是把生理活动或病理变化，理解
作相互之间有不可分割的关系。这种关系不仅表现在脏腑，同时表现在脏腑和形体的各
组织各器官方面。例如：心主脉、主舌，肝主筋、主目，脾主肉、主口，肺主皮毛、主
鼻，肾主骨、主耳；再如脾主四肢，肾司二便，等等，都是说明脏腑的功能和脏腑的功
能和脏腑与形体的关系。更重要的，通过经络有系统的分布全身，循环往复，成为体内
和体表的联络路线，这样，使人体在功能保持内外相关的整体。正因为如此，治疗上关
于内脏的病，不单治一脏甚至不医治有病的一脏，而从其它内脏进行治疗得到痊愈，如
胃病兼治脾脏，肺病可以从治脾胃着手，以间接增强肺脏的抵抗力。尤其显著的，形体
局部的病症，往往采取治内脏的办法来治愈，如风火红眼，有清肝方法，虚火牙痛，用
温肾方法；又如脱疽( 能使十个足指零落)，现代医学多用截除手术，中医用活血温经
方法收到良好效果。此外，如皮肤病、肿疡、溃疡等外症，中医大多用内服药来消散或
排脓、收口。
2. 人体和气候：大自然的一切，特别是生物的生存和发展，直接受到客观环境的影响。
中医十分重视这个关系，认为人体健康和气候不能分开，必须和自然环境相适应才能无
病和长寿。因而，从一年中出春温、夏热、秋凉、冬寒等四季的特性，以及四季里的风、
寒、暑、湿、燥、火等六种不同气候的变化规律，并指出应该怎样适应客观环境的方法
和违背气候变化后可能招致的疾病。还根据这些原则，分析演绎出诊断和治疗等方法。
例如非其时而有其气，即春应温而反寒或热，就是不正之气，称做“虚邪贼风”。这些
不正之气，必须及时回避。至于四时气候有规律的变化，这对人体是有利的，称为“正
气”。因此，常常利用春、夏、秋、冬四季的气候正常转变来调养和治疗疾病。举个浅
显的病例来说，老年人常见的痰饮咳喘，春夏轻减，秋冬加重，原因是脾肾阳虚，湿浊
凝聚为痰，临症上常用温药 调养，并且主张利用夏季阳气最旺的时期来调理预防。又
如血虚肝阳忘的病人，到了春天容易发作头晕、脑胀、目眩、耳鸣、精神疲倦等症。这
种症状的发生是和气候息息相关的，故在冬季给予滋补，可以防止发病的机会。从这些
例子中可以理解到中医对于养生和治病，密切注意内外环境的相互适应。
3. 人体与地土方宜：不同的水土，不同的生活习惯，可以产生不同的疾病。我国幅员
广阔，西北地区气候寒冷，地高多燥，东南气候温和，地卑多湿。因而不同地区常有不
同的病症。此外，对一般病的治法和用药及药量，南北方也有出入。所谓因时制宜、因
人制宜、因地制宜，便是这个意思。
4. 其它：禀赋的强弱，形体的肥瘦，性情的愉快、忧郁、急躁，以及精神刺激等，中
医也是非常注意的，认为对疾病的发生和发展很有关系，在治疗时必须顾及。如强者耐
受重药，体弱者不宜重剂；体丰肥者多湿多痰，瘦者多阴虚内热。这些虽然不是刻板的，
但一接触具体病症，就有很现实的参考价值。
中医的理论体系，是在整体观的基础上建立起来的。从整体观念出发，中医在临症上有
两个突出点就是：其一，不仅仅着着眼于疾病的局部症状而忽视其它部分所受到的影响；
不因重视某一发病因素而忽视因此引起其它因素。同时，在及时治疗之外，还利用季节
来进行防治。
例如咳嗽是一个肺脏疾患，经久不愈可以影响到心脏面兼见心痛，喉中介
介如梗状，咽肿喉痹；或影响到肝脏面兼见两胁下通，不能转动，转动则两胁胀满，也
能影响到胃而呕吐，或影响到膀胱面咳时遗尿，称作心咳、肝咳、胃咳和膀胱咳，治法
就各有不同。又如一个气郁病，或引起肠胃疾患，或妇女适值月经来潮而引起腹痛，必
须兼顾肠胃和调经。还有如风湿性痹痛趁伏天治疗，肺痨病趁秋凉治疗，疗效都比冬季
或夏季为优，这事由于病的性质和脏气的性质适宜于炎热和秋凉的关系。其二，认识到
并和病人是不可分开来看的，每一个病都应从两面着想，一面是病邪，一面是正气，即
病人的抵抗力和恢复能力。因而一面要去除病邪和改善病况；另一面要调理病人的生理
机能，增强其自然的抵抗力，帮助恢复健康。这就提出了“扶正”和“驱邪”两种治法，
及“邪去则正自复，正充则邪自却”的两种战术方法。不难体会，疾病的过程就是正和
邪两个方面矛盾斗争的过程，当邪气退却，正气进入恢复的阶段，这一斗争才算结束。
邪正的斗争，有急有缓，有长有短，虽然因病因人而异，主要是决定于疾病发展过程中
正和邪双方力量的对比。正气战胜邪气，就走向痊愈，邪气战胜正气，就导致病重。所
以，中医在未生病时重视辟邪，既受邪时又急于驱邪，但同时不忽视扶正，在某些情况
下，还把扶正作为主体。这是中医整体观念的概况，说明这一观念是贯彻在生理、病理、
诊断和治疗各个方面的。要进一步明白这些道理，必须学习《内经》，它是中医理论的
渊薮，一直在指导中医实践。
