椎病常见的4种类型，没想到老中医可以这样治

来源微信公众号：金兰中医

人的脖颈可谓是承上启下的关键部位，但也是经常被病邪侵袭的部位。比如颈椎病就是一种常见、多发的疾病。对于颈椎病，西医认为是颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调、刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。

主要以颈肩痛，头晕头痛，上肢麻木为典型症状，当然严重者也可能出现双下肢痉挛，行走困难，甚至四肢瘫痪。那么，中医又是如何认为的呢？

中医认为颈椎病是由于肝肾亏虚，筋骨衰退加之慢性积累性劳损，腠理空疏、气血衰少、筋骨失于濡养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，气滞血瘀所致。通常，颈椎病好发于中老年人，男性发病略高于女性，但现在颈椎病正在朝年轻化转移。

颈椎病用中医应该怎么治呢？按常规还是要按照辨证施治的思维来个性化诊疗。那么按照中医的辨证思维，应该怎样分型论治呢？通常，可将颈椎病分为颈型、痹痛型、眩晕型、瘫痪型四大证型。下面就来逐一解说吧。

1.颈型

颈型颈椎病多由中年以后体质渐衰，肝肾气虚引起，如兼有气血亏虚或劳损、外伤等因素的，就会导致经筋松弛，椎间盘退化，骨刺形成等，从而出现颈背疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，头痛等间断发作等临床表现。

治疗上应该采用舒筋活络、散风止痛的原则，可选用舒筋汤（羌活，当归，片姜黄，炙草，白术，海风藤，赤芍，生姜）加减。

2．痹痛型

痹痛型是十分常见的颈椎病证型之一，大多是由颈椎间盘退化、骨质增生致椎间孔变小，刺激或压迫神经根，再加上外感风寒及劳累引起的，临床上常常会有一侧肩臂疼痛，麻木、酸胀、无力等表现。

在治疗上应该采取宜温经活血、散寒止痛的方法，选方用药时，可采用桂枝葛根汤（桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣、葛根）或蠲痹汤（羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、木香、甘草）加减。

3．眩晕型

在颈椎病中，尤其是以眩晕为主要症状的是普遍存在的，这种情况通常是由肾水亏损，肝阳上亢引起的，在临床上会导致头目眩晕，尤以位置性眩晕为特征，同时会伴发头痛、头重脚轻、恶心呕吐、急躁易怒等症状，偶尔会有气血俱弱、气陷而突然晕厥跌倒的。在眩晕型的颈椎病患者中，又有几个细分证型。

在治疗上应该区别对待，如偏气虚下陷的，应该采用补中益气的疗法，可以选用补中益气汤（黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣）加减。如偏痰瘀交阻的，治疗上应当采用祛湿化痰、散瘀通络的方法，可以选用温胆汤（半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓）加减。

如果属于肝肾不足、肝阳上亢的，应该采用滋水涵木，调和气血的治疗原则，可选用六味地黄汤（熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）或芍药甘草汤（芍药、甘草）加减。

4．瘫痪型

在颈椎病中，发展至瘫痪的，基本上是重症了。一般而言，发展到这一步，大多是肝肾久虚，筋骨萎弱所致，在临床上常表现为渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉萎缩。如果再加上气血不足，筋骨失养的话，那么症状将会加重，甚至出现肢体萎废，二便失控的现象。

在治疗上应该采用滋补肝肾、强筋壮骨的法则，至于用什么方子，还是清代名医王清任的补阳还五汤（生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花）加减较为合适。

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