巧用古方：四逆散4味药，煎水服用治遗尿！（值得参考）

大家好，我是中医老刘

今天就给大家讲讲用古方四逆散治遗尿的调理经验，以供大家参考！

四 逆 散

《伤寒论》

【原 文】

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）

甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药

上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

【解 说】

本证因少阴气郁，阳遏于里，不得布达所致，以四肢逆冷为主要临床表现。

阳郁不伸，虽能生热，却无明显之热证，所以当平调兼顾为治。

四逆散用柴胡疏肝利胆，透达阳郁；枳实降胃导滞，行气散结。二者一升一降，运转枢机，透达阳气。芍药平肝养营，甘草补中益气，二者一柔一缓，调和肝脾。四味相伍，使邪去郁开，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。

本证虽为邪陷少阴，阳郁不达，而治从肝者，乃因肝木条达，主疏泄气病之故。后世疏肝诸方，如柴胡疏肝散、逍遥散等，皆是从本方发展变化而来。

至于后世用本方加减治肝郁之四肢厥逆，或肝脾不和之脘腹胁肋诸痛和小儿发热肢厥者，乃是变化为用，是“师其法而不泥其方”也，不可与本立方之旨相混。

【病例概况】

遗尿 | 林光启医案

林某某，女，42岁，2016年8月20日初诊。诉每交睫则遗尿，历已20多年。为此丈夫反目、孩子责备，痛苦不堪，多方求医，未得寸效，曾多次起轻生念头。

诊见颜面苍黄，神志抑郁寡欢，纳可，大便正常，小便急迫，时有不禁。寐则多梦，月经正常，带下量少，舌淡苔白，脉弦细。

细思本病，病久缠绵，经治无效。遗尿之证多责为肾虚，膀胱约束无力或脾虚气陷，或肺气虚寒。常法治疗既未获效，理应改弦易辙。

神志抑郁，颜面苍黄，脉弦细为肝失疏泄条达，寐则多梦为肝阴不足，魂不归舍，治以疏肝理气，四逆散加味。

处方：柴胡6克，白芍10克，枳壳10克，泽泻10克，当归12克，甘草3克

每日1剂，连服三天。5月25日复诊：诉药后尿量增多，夜寐梦少睡已酣畅，遗尿之证已愈。半年后随访，病已根除。

【按 语】

《景岳全书》指出：“凡治小便不禁者，古方多用固涩，此固亦然。然固涩之剂，不过固其门户，此亦治标之意，而非塞源之道也。”张氏所言，意在强调治病必求其本。

本案遗尿20余年，夫厌子责，情志必为之抑郁不舒，颜面苍黄，多梦，脉来弦细，为肝失条达之象。肝失条达则疏泄失职，三焦水气运行不畅，膀胱不藏，则小便自遗。

本为肝气郁滞，故以四逆散疏肝理气，畅通三焦，气机一转，则膀胱自藏，遗尿自已。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

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