探秘仲景经典药对：麻黄桂枝，二者合用，发汗散寒绝佳！

大家好，我是中医老刘

太阳证列为六经病证之首证，麻黄桂枝是针对太阳病表实证的主要药对。

一

关于麻黄：

味辛、微苦，性温。归肺膀胱经。

功效：解表发汗，宣肺平喘，祛风利水。

应用：

1、用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。

2、用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。

3、用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，本品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。

4、取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。

二

关于桂枝：

辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

功效：发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。

应用：

1、用于外感风寒表证,不论有汗、无汗均可应用。表虚有汗者，常与白芍、生姜、大枣等同用，以调和营卫，如桂枝汤；表实无汗者，常与麻黄等相须为用，以增强发汗解表之功，如麻黄汤。

2、用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经、风湿痹痛，肩臂肢节冷痛，常与附子、生姜、甘草等同用，以温经散寒止痛，如桂枝附子汤；胃寒腹痛，喜温喜按，常与饴糖、白芍、生姜等同用，共奏温中散寒之功，如小建中汤；血寒瘀滞,经闭腹痛或痛经，常与当归、川芎、吴茱萸等同用，以温经散寒，活血通经，如温经汤；心悸脉结代，常与炙甘草、人参等同用，如炙甘草汤。

3、用于痰饮证和膀胱蓄水，心脾阳虚，水湿内停，胸胁胀满，咳逆头晕等痰饮证。常与白术、茯苓、甘草同用，以温运脾阳，化湿利水，如苓桂术甘汤；膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证，常与茯苓、泽泻、猪苓等同用，以助阳化气利水，如五苓散；心阳虚，发汗过多，常与甘草同用，如桂枝甘草汤。

三

两药合用：

麻黄、桂枝均为辛温之品，同入肺、膀胱经，麻黄善走卫分，长于发散，开腠理、通毛窍，为发汗散寒之解表要药。

桂枝善走营分，专于透达，外行于表解散肌腠风寒，横走四肢温通经脉寒滞，桂枝与麻黄相须为用，既助麻黄发表散寒、宣肺平喘之力，又通阳和营， 缓解全身疼痛。

二者辛温，同气相求，配用相得益彰，共奏发汗解表之功。

1 风寒表实证

症见恶寒发热，无汗，头身疼痛等症。代表方：麻黄汤，葛根汤，大青龙汤，麻黄升麻汤。

麻黄汤：

麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖

主治太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者。

2 风寒束肺

肺失宣降而致的咳喘症，代表方：小青龙汤。

小青龙汤（外有风寒，内有水饮）：

麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两，去皮 五味子半升 半夏半升

主治伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者。

3 风寒夹湿，湿滞肌表，遍身酸痛、重着难于转侧者。

代表方：桂枝芍药知母汤（金匮），麻黄加术汤。

麻黄加术汤方：

麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两

上五味，主治寒湿在表之证，身体疼痛加上恶寒发热，无汗等症。临床上凡身体痹痛、水肿、喘咳等属于寒湿困表、肺气不宣之证，皆可运用本方。

4 感冒延日，正弱邪减，面赤身痒，无汗或微汗邪不退者。

代表方：桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤。

桂枝麻黄各半汤：

桂枝一两十六铢，去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两，去节 大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者

主治脉微而恶寒者，面色反有热色者，不能得小汗出，身必痒。

四

用量用法：

麻黄：3～9克；桂枝：3～9克。

在麻黄汤中，麻黄与桂枝的用量之比为3：2；在小青龙汤中，麻黄与桂枝的用量之比为1：1，各9克。

临床应用时，须视具体病情，调整二药的用量比例，以免过汗伤正或量微罔效。

若治痹痛则用桂枝温经散寒为主，用麻黄解风寒宣卫气为辅；若以治咳喘，则麻黄宣肺平喘，用量当重。

有资料报道，桂枝用于治风湿性关节疼痛，有时使用剂量较大，能用30克左右，但须慎用。

发汗解表、利水消肿当用生麻黄，润肺止咳平喘当用炙麻黄。古人认为煎药时，要先煎麻黄去上沫 （沫令人烦），后纳诸药。

麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用，必热服温覆，乃始得汗，若不温服，则不峻也

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

我是中医老刘，个人微信：macskf，有问必答！