水肿不用慌，且看仲景治水方！

大家好，我是中医刘医生

水肿由人体水液代谢失常所致，既然是水液代谢失常，我们不妨先看看中医对水液代谢的认识。水由口进入胃以后，在脾阳的作用下，化水为气，将其输送至肺脏。肺脏主人体气机的宣发肃降，将脾脏所化之水气，一部分疏散到体表、头面部。另一部分则经过三焦向下输送，运至下焦在肾阳的作用下，把有用的部分继续留在体内，而将废水输入至膀胱，形成尿液，最终排出体外。

机理已经明，治疗起来则以招拆招。脾脏阳气不足，则不能升举水气，水气蓄积体内则导致水肿。这种水肿来势缓慢，一般从下肢开始，皮肤压之凹陷，大便溏泄，小便不爽，饮食欠佳，甚至全无食欲，腹部恶寒，起则眩晕，口淡不渴。张仲景有茯苓桂枝白术甘草汤，治疗脾脏阳气不足导致的水肿。

风寒束表导致肺脏不能宣发肃降，亦可导致水肿，中医称之为风水，亦称为阳水。风水来势较急，甚至一夜之间便全身水肿，皮肤光亮，按之可不凹陷。症见恶风，发热，水肿，身体沉重，小便不畅。无汗用麻黄汤，发汗风寒，驱除在表之邪气，使肺脏恢复宣发肃降的功能。其表以开则小便通畅，中医称之为提壶揭盖法。表寒肺热的可以用越婢汤，越婢加术汤治疗。其中麻黄有开表利水之功，不可轻易减去。有汗，恶寒，乏力，不欲行动，此为表虚之风水，当用补肺气，去风气之治法。仲景设有防己黄芪汤，以黄芪走表利水，且能补肺气之不足。倘若风寒在表，肺气不能宣发肃降，又兼有人体阳气不足，则不能单纯用麻黄发汗，则需要以少阴之法治疗，张仲景用麻黄附子细辛汤表里同治，温养而发汗利水。张仲景谓：水之为病，其脉沉小属少阴。处方最宜麻黄附子细辛汤。

肾者主水，为人体津液之主管。肾阳不足，导致水气不能转化为津液，因而导致水肿。这种水肿亦来势缓慢，皮肤按之凹陷。病人见恶寒，水肿，不发热，口渴，小便不爽，身体乏力，手脚冰凉，心悸头晕（水气上冲之表现），脉弦微弱不足。《伤寒论》用真武汤补充肾脏阳气，并且能够利水消肿。《金匮要略》中又有崔氏八味丸（即肾气丸）治疗肾阴阳皆虚导致的水肿，能够温养滋阴，化气行水。

肾阳充足但是却不能促使膀胱气化行水，则亦导致水肿。《黄帝内经》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。津液气化运行则废水为尿，津液重回人体循环。膀胱气化不利，津液变为废水，从而不能正常循环，进而形成水肿。这种水肿伴有小便不利，小腹胀满，或者腹泻，或者发热，口渴，不愈饮水，脉浮。张仲景有五苓散化气行水。

以上几种治疗水肿的方法临床较为常用，其中真武汤、五苓散、越婢汤几个方剂临床更为常用

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

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