3味药可治35种病，《伤寒论》中最被埋没的良方就是它！

大家好，我是中医老刘。

杨桢老师曾在他的博客里讲过一个有关麻黄细辛附子汤的传奇。

那是2014年8月30日，北京的天闷热闷热的，杨桢老师门诊来了一位50岁的大叔。

他不是来看病的，只是来开3付中药，麻黄细辛附子汤原方。

杨老师很奇怪，问：“你为什么要开这个方子？”

于是，大叔就讲了一段长长的故事，整理如下是：

“我在80年代的时候，有次感冒很厉害。每天午后发热，一发热医生就给输液。

这样持续了数天。有次输液完去餐馆吃饭，吃完饭后回单位，还没进门呢，倒在了门外面。

紧急送到医院，一量体温40度，其他没啥。但发热难退，最后反复用冰袋和退烧药片，高烧才退。

然后开始全身疼痛，痛得啥也干不了，天天躺在床上，班也上不了，钱也花不少。

万般无奈，后来自己在图书馆查《伤寒论》，觉得麻黄细辛附子汤对症，就去某医院找大夫开这个方子，却被轰出去了。

于是我自己想办法抓了3付，喝后竟然痊愈了。从此我每年都要喝3付。”

（中药附子开花，竟然如此璀璨）

附子，以其子根的加工品入药

辛、甘，大热；有毒；归心、肾、脾经

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛

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深度认识麻黄细辛附子汤

杨桢老师说麻黄细辛附子汤可以搞定很多奇奇怪怪的问题，它出自医圣张仲景先生的《伤寒论》。

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（条文301）

【组成】麻黄二两（去节）、细辛二两、附子一枚（炮，去皮，破八片）

【用法】上三味，以水ー斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【功能】温阳散寒

【主治】少阴病。素体阳虚，外感风寒表证。发热，恶寒甚剧，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。

【证治机理】本证是因素体阳虚，复感风寒所致。外受风寒，邪正相争则恶寒发热。

加之素体阳虚，故恶寒甚剧，其寒不解；神疲欲寐，脉不浮反沉微，更知阳气虚弱。

此阳虛外感，表里俱寒之证。若纯以辛温发散，则因阳虚而无力作汗，或虽得汗必致阳随液脱，治当助阳与解表并行。

【方解】方以麻黄为君，取其辛温，发汗散寒解表。以制附子为臣，取其大辛大热，温补阳气，助麻黄鼓邪外出。

然麻黄发汗之力较峻，阳虚之人用之恐易损耗阳气。

与附子同用则无伤阳之弊，二药相伍，相辅相成，为助阳解表的常用配伍。

细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒以助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，以协附子温里散寒，为佐助之用。

三药并用，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以振奋，则阳虚外感可愈。

为治表里俱寒、太少两两感之剂。（《方剂学》）

（奇特的麻黄花）

麻黄，以干燥草质茎入药

性温，味辛、微苦；归肺、膀胱经

发汗解表，平喘止咳，利尿退肿

【配伍意义】麻黄——开腠理；细辛——散浮热；附子——固元阳。

【配伍特点】本方以散寒解表与温里助阳合法，辛温并用，散不伤正，助阳解表。

【辨证要点】本方为治疗阳虚外感风寒表证之代表方，亦是助阳解表之基础方。

以恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉为辨证要点。

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少阴病

杨桢老师曾在讲座中，详细讲过少阴病，现把一些课件整理分享给大家：

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。(302条)

【方药组成】麻黄二两（去节）、甘草二两（炙）、附子一枚（炮，去皮，破八片）

【用法】上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（305条）

【方药组成】附子二枚（炮，去皮，破八片）、茯苓三两、人参二两、白术四两、芍药三两

【用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

结合少阴病的条文可看出：

少阴病的最大特征是——神志淡漠，和（或）心率快（缓）。

杨桢老师说，对少阴病的理解，要透彻理解少阴病的总纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也（281条）。

【临床表现】

1、从阴寒化（阴阴寒内盛）：无热恶寒，身踡卧，呕吐，下利清谷，四肢厥逆，精神萎靡，小便清白，脉沉微。

2、虚阳外越（真寒假热）：面赤，躁扰不宁，不恶寒。

3、从阳热化（阴虚，水不制制火）：心烦不眠，口燥咽痛，舌红少苔，脉细数。

【柯韵伯先生的注解】

太阳主表，病发于阳，故当发热；少阴主里，病发于阴，只当内热。

今始得寒邪，即便发热，似乎太阳，而属之阴者何？

《内经》曰：“逆冬气则少阴不藏，腎气独沉。”故反热而脉则沉也。

肾为坎象，二阴不藏，则一阳无蔽，阴邪始得而内侵，孤阳因得以外散耳。

病在表脉浮者，可发汗可知（太阳病治法）；病在表脉沉者，亦不可不汗矣。

然沉为在里，而反发其汗，津液越出，亡阳则阴独矣。

故用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子固元阳，则热去寒起，亡可立待也。

（因有内寒，若发汗则阳随汗脱，故用附子温阳）

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现代思考与应用

第一、本方能够解决什么问题？

副交感神经兴奋时，心跳减慢减弱；支气管平滑肌收缩；

胃肠运动加强促进消化液的分泌；瞳孔缩小；甲减等。

第二：如何辨阴阳？

交感副交感神经系统（植物神经系统）的平衡是一种阴阳平衡。

因为植物性神经是贯通全身的，因此植物性神经的症状也是遍及全身的。

除去像前述的那些症状之外，还会出现头痛、头晕、低烧、畏寒、高血压、低血压、呕吐、便秘、腹泻、失眠、耳鸣、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚发痛、肌肉跳动、胸部有压迫感等症状。

杨桢教授经过多年的科学研究与临床实践发现，一个仅有3味药的麻黄附子细辛汤，可治疗10大类35种疾病。

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少阴病-高心病心衰一例

下面是杨桢老师门诊的救治的一个患者案例：

丁某，女，63岁，4月19日就诊。因上腹后背严重的疼痛要求其女、婿带来就诊。

患者病史叙述不清，所答非所问。说自己阴部气味熏人，白带多；头迷糊，睡不醒；

烧心，上腹痛，后上背至尾骨痛难忍；不想走路，怕冷，累，手脚抖动；

咳嗽，喘气；食欲好，大便稀溏，尿少。

望诊见患者神志清楚，臃肿肥胖，双下肢高度肿胀。检查血压220/110mmHg。

因而询问高血压多少年了，回答10余年，而且几乎没有吃药，这二年总是迷迷糊糊。

舌脉：舌苔少，白腻；脉沉，细数无力。

查体：右上腹压痛明显，腹软。下肢按之深深凹陷，一直到足三里处。

遂告知患者家属这是急诊，可以转诊。言谈中其女责怪不吃药，图省钱。又问我可不可以就在中医门诊治疗。

知其贫困，不忍将其转去急诊。遂告诉她们，可以在中医门诊治疗。

细辛，以干燥全草入药

辛，温；有小毒；归肺、肾、心经

发散风寒，止痛，通鼻窍，温肺止咳

中医诊断：水肿（少阴病）

西医诊断：

1.原发性高血压病（三期极高危）

2.高血压性心脏病

3.高血压性脑病

处 方：

炮附子10g 茯苓15g 干姜15g

生姜10g 怀牛膝30g 细辛3g

五味子5g 炙麻黄6g 猪苓15g

川牛膝15g 炒白术15g 车前子15g

川木通10g 滑石15g 泽泻15g

益母草15g 炙甘草10g

七付，水煎服。

4月26日复诊：患者思路清晰，反应灵敏，交流顺畅。下肢水肿完全消失。其女可将患者手腕上的皮肤高高提起。

咳嗽消失，头晕消失，无明显心慌。以上所述各证，除后背尾骨疼痛外，没有明显其他不适。

一周后，三天血压在140/70mmHg左右。患者体重下降8斤。

其子陪同前来，全家欢天喜地。一周药费仅仅二百多。继续治疗。

我是中医老刘，个人微信：docfatt，有问必答！