“皮肤病”不好治？老中医有绝招！

温煦的春天到来，杨树、柳树、梧桐、花粉样样都不是省油的灯。过敏后，鼻塞、眼睛痒、嗓子疼真是令人无比烦躁！趁着刚入春，小编 呕 心 沥 血 给大家整理出一套皮肤病的外治法，抵挡皮肤病，备用不可少！

中医学历来十分重视外用药的作用和用药剂型，如《外科精义》记载：“夫疱肿之生于外者，内热毒之气蕴结于内也。盖肿于外，有生头者，有漫肿者，有皮厚者，有皮薄者，有毒气深者，有毒气浅者，有宜用温药贴者，有宜用凉药贴者，有可以干换其药者，有可以湿换其药者，深浅不同，用药有忌，是以不可不辨也。”又如齐德之《外科精义》曰：“夫溻法者，宣通行表发散邪气使疱内消也。盖汤水有药涤之功……此谓疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也。如药二两用水二升，为则煎取一升半，以净帛或新棉蘸药水稍热溻其患处，渐渐洗溻沐浴之。”这些都说明外用药的治疗也要辨证施治。在临床实践中，外用药物治疗皮肤病，如使用恰当则可缩短疗程，提高疗效，否则不但效果不好，甚至发生激惹而使病情加重。因此一定要根据皮损的部位、范围、性质以及患者皮肤的耐受情况辨证施治，合理地选择有针对性的药物和剂型，并向病人详细说明用药方法和注意事项，不然就达不到应有的效果或适得其反。

外用药通常包括两部分，即主药和基础剂型。由于基础剂型的不同，在临床上的治疗作用会有明显的差异。基础剂型，即外用药基本形态，如水剂、油剂、软膏剂等均属之。主药是指有积极治疗作用的药物，如具有收敛、消炎、止痒、杀菌作用的药物均属之。主药决定它的药理性能，但也与浓度有关系，主药的作用强度与浓度成正比例。现将常用外用药的剂型及临床代表方剂分述于后。

一、水剂（洗方）

即用中药煎后滤过成水溶液，可以作湿敷、涂擦、浸浴、洗涤用。

（一）湿敷

湿敷可分为冷湿敷和热湿敷，每种湿敷又可分为开放性湿敷和闭锁性湿敷两种。一般说开放性湿敷多用于冷湿敷；闭锁性湿敷多用于热湿敷。主要适用于皮肤潮红、肿胀、糜烂、渗出等急性皮肤炎症过程。其作用主要是通过皮肤血管的收缩或血管的扩张后，反射性收缩而达到消炎和抑制渗出的作用，又可以通过冷热变化减少末梢神经的冲动而达止痒作用，还可以清除患部表面的污垢或刺激物。

1.具体操作

用纱布6~8层（或相等厚度的布），在药液中浸透然后取出稍加拧挤至不滴水为度，覆盖于患处，大小宜与病损相当。开放性湿敷每隔数分钟更换一次（冬季可稍长一些），持续1~2小时，每日如此3~4次，每次间隔期间可涂油类药物。闭锁性湿敷将药垫敷患处后，用油纸或塑料薄膜（塑料过敏者禁用，上面扎上小孔）盖在敷料上进行包扎，每隔2~3小时更换一次，每日3~4次，间隔期间亦可涂油类药物。每日湿敷的次数和每次更换间隔的时间应根据病变的情况而定，一般来讲炎症明显，渗出多时，更换的次数应多一些，反之则可相应减少。

2.湿敷的温度

冷湿敷以10℃左右为宜，热湿敷可达40℃~60℃，应注意避免发生烫伤。

3.湿敷的注意事项

应注意湿敷垫与患处皮肤紧密接触，特别是头面、腋窝、阴囊等处。应保持一定的湿度及温度，按时更换，天气热、炎症渗出多时，应换勤一些。开放性湿敷每次更换时应将敷料取下重新浸入药液中泡，不可直接往敷料上滴水，每次湿敷完毕后应将敷料洗净，煮沸消毒后方可再用。湿敷的药液最好具有杀菌或收敛的作用。闭锁性湿敷如果湿敷垫干燥在疮面上不易取下时，应用药液浸湿后慢慢取下，不可强行取下，以防损伤上皮。

（二）涂搽

即用中药浓煎后直接在皮肤损害处涂搽，多用于亚急性或慢性损害。

（三）浸浴

对全身性泛发性皮肤病，可用中药0.5~5kg煮后将药液倾入浴盆内，进行药浴，每日或隔日1次，每次以30分钟为宜，注意温度不宜过高。潮红渗出性皮肤病应禁忌。

（四）洗涤

对于慢性或亚急性湿疹类皮肤病可用中药煎水洗涤皮肤，既可清洁皮肤，又可达到治疗作用，但水温不宜高。

常用中药水剂代表方剂：

马齿苋水剂：马齿苋30g，水1000ml。

苍肤水剂：苍耳子15g，地肤子15g，土槿皮15g，蛇床子15g，苦参15g，百部15g，枯矾6g，水3000ml。

二、粉剂（散）

粉剂（散）是一种或多种药物制成的混合均匀的干燥粉末，一般具有吸收水分，干燥皮肤，减少外界对皮肤摩擦的特点，随各种不同的主药可有干燥、消炎、清凉、止痒、收敛等作用，适用于急性过敏性皮肤病的早期，局部扑粉亦可作爽身粉，或在涂擦药膏后，上面加扑粉剂，可加强药物的吸收和附着。粉剂因其作用表浅与分泌物混合易结成痂皮，故不适用深在性或渗出多的皮肤病。

常用代表方剂：

祛湿散：大黄30g，黄芩30g，寒水石30g，青黛3g。

三、洗剂（混合振荡剂）

即用水和不溶性粉剂混合而成，一般含粉量30%~50%，用时须振荡均匀，所以亦称为混合振荡剂。在洗剂中往往加入少量甘油（约5%），可减缓液体蒸发的速度，亦可增强粉剂吸附在皮肤上。如果再加入少量酒精就可加强水分蒸发速度而增加凉爽皮肤的作用。此剂型本身即有干燥、清凉、止痒、保护皮肤的作用，常用于急性和亚急性表浅皮肤病，适合于大面积涂擦。不适宜用在毛发部位或湿润糜烂的皮损面。

常用代表方剂：

雄黄解毒散洗剂：雄黄解毒散10g，炉甘石面10g，滑石面10g，甘油5ml，加水到100ml。

四、酊剂

此剂系以生药用白酒或75%酒精浸泡，浸出其有效成分后滤过去渣而成。酊剂作用深入性较水剂强，使用方便，无明显刺激性，有止痒、杀虫、活血、通络、消肿、止疼的效果。

常用代表方剂：

百部酒：百部20g，75%酒精（或白酒）100ml。

补骨脂酊：补骨脂20g，75%酒精（或白酒）100ml。

五、油剂

油通常可分矿物油，如液体石蜡；动物油，如鱼肝油；植物油，如麻油、花生油等。油剂作用缓和表浅，一般无刺激性，可清除鳞屑，软化痂皮，清洁皮肤上的药垢，并对粗糙的皮肤有润泽作用。中医常用的油剂：一种是用中药经过提炼而制成的，如大风子油、蛋黄油；另一种是将中药置植物油中在文火上煎熬后滤过而成。临床上除了直接外涂外，还常用油剂调药粉外用。

常用代表方剂：

甘草油：甘草10g，植物油100ml。

六、油调剂

是用植物油或药油调和粉剂而成，一般浓度以30%~50%为宜。临床使用时可随调随用，本剂型作用表浅，有清凉、消炎、止痒、收敛保护创面等作用，适用于浅在性急性炎症或有轻度糜烂渗出性皮肤病。

常用代表方剂：

祛毒油膏：祛湿散15g，化毒散1g，甘草油30ml。

七、软膏剂

粉剂和半固体油脂类混合制成的一种均匀、细腻、半固体的外用制剂，深入作用较强，可保护皮肤防止外界物理化学因素对皮肤的刺激，可以润泽皮肤，使角质柔软富有弹性，亦可软化痂皮及保护疮面，如果加入各种有积极治疗作用的药物，可治疗多种皮肤病，为外用药中重要的剂型之一。因其能阻碍皮肤水分的蒸发，故在急性皮肤炎症或渗出性皮肤病时不宜应用。此外，软膏内含的有效成分如京红粉、水杨酸等可经局部皮肤吸收进入体内，通过肝肾排泄，故若大面积使用时应注意体内蓄积过多而引起的肝肾损害等副作用。软膏的基础药有下列几种：

1.凡士林

凡士林系矿物油，性质稳定，不能由皮肤吸收，也没有吸水性，有一定的硬度，为最普通的软膏基质。一般常用黄凡士林、白凡士林。白凡士林系由黄凡士林漂白而来。

2.蜂蜡

蜂蜡系一种由蜂窝中取得的不易皂化的蜡质（硬蜡），又称黄蜡，经漂白即成白蜡。性质也很稳定，但必须与油类混合才能成为软膏。我国古代多数软膏是用蜂蜡为基质，一般没有刺激性。现在我们用的单软膏即由蜂蜡一份、麻油（植物油）两份到三份混合而成。

3.羊毛脂

羊毛脂是由羊毛中提出的脂肪，无水羊毛脂中含30%水分时，称为含水羊毛脂，不需加入防腐剂，容易渗入皮肤，又可与水混合而成油包水型的乳剂。因其很黏，故单独使用较少，与其他油剂混合配制软膏，不但可以增加对皮肤的渗透性而且可以增加软膏的硬度。

4.豚脂（猪油）

豚脂亦属动物脂肪基质，较凡士林容易渗入皮肤，但性质不稳定，易腐败分解，遇热易融化，目前已不常用，若用时应加入防腐剂。

5.蜂蜜

蜂蜜系一种无色或淡黄色透明黏稠液，亦可做软膏基质，其特点为黏着性强，有一定的深入性。

常用代表方剂：

黄连软膏：黄连面10g，凡士林90g。

清凉膏：当归30g，紫草6g，大黄面4.5g，黄蜡120g~180g，香油480ml。

八、硬膏剂（膏药）

硬膏剂（膏药）是用脂肪（植物油）、蜡、树胶（桐油）加入粉剂，经高温熬炼而成，是我国传统中药的外用药剂型之一。贴在皮肤上可借皮肤的温度而变软，但不融化，其深入作用较强，可完全阻碍皮肤表面水分蒸发。一般可有软化角质，剥脱上皮，保持局部温度，促进炎症吸收等作用。常可随其所含之主要药物性质而有消炎、活血止疼、祛风止痒、促进硬块吸收等作用。临床上广泛用于治疗慢性、限局性、肥厚性、角化性、结节性皮肤病，如神经性皮炎、局限性硬皮病、结节性痒疹等。此外，对一些非炎症引起的增殖性皮肤病亦有疗效，如疣、胼胝、鸡眼、瘢痕疙瘩等。硬膏有一定刺激性，对一些急性炎症和糜烂渗出性皮肤病禁用。

常用代表方剂：

拔膏：（黑色拔膏棍、脱色拔膏棍、稀释拔膏）群药类，鲜羊蹄根梗叶（土大黄）、大风子、百部、皂刺各60g，鲜凤仙花、羊踯躅花、透骨草、马钱子、苦杏仁、银杏、蜂房、苦参子各30g，山甲、川乌、草乌、全蝎、斑蝥各15g，金头蜈蚣15条。

药面类：白及30g，藤黄、轻粉各15g，硇砂9g。

九、药捻

药捻又称药线，是用棉纸、棉花、丝线等裹药或蘸药制成线状，或直接用药粉加水搓成细条而成。药捻因其形状细长，适合把药直接用到疮口上，伤面深的部位，使其引流通畅，又不损伤新鲜疮面，防止疮口假愈合。随所含药物的不同而有化腐提毒，生肌长肉，收敛伤口，回阳生肌等作用。多用于窦道、瘘管、疮疡溃后而不收口者。

常用代表方剂：

甲字提毒药捻：什净轻粉30g，京红粉30g，血竭12g，冰片6g，麝香0.9g，朱砂9g，琥珀9g。

十、熏剂

将中药碾压成粗末后，可制成纸卷或药香，亦可直接撒在炭火上，点燃后用烟熏，是中医独特疗法之一。多用于慢性肥厚性皮损，有消炎止痒、软化浸润、促进炎症吸收之效。熏药有回阳生肌、促进溃疡愈合的作用，多用于慢性溃疡、久不收口的阴疮寒证、久不愈合的手术后窦道等。

常用代表方剂：癣症熏药：苍术、黄柏、苦参、防风各9g，大风子、白鲜皮各30g，松香、鹤虱草各12g，五倍子15g。

使用熏剂注意事项：

治疗慢性顽固性病损，需要有信心，坚持治疗。皮损粗糙肥厚者，熏时宜浓烟高温，应注意勿引起烧烫伤。熏完后皮损表面往往有一层油脂（烟油），不要立即擦掉，保持时间越久，疗效越好。熏药疗法一般没有副作用，但对严重高血压、孕妇或体质衰弱者，不习惯闻烟味者，宜慎用或禁用。对于急性或亚急性皮损一般禁用。

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