吃西药治疗冠心病时，可不可以加服中药，效果会不会更好？

有许多冠心病患者问过华子，吃西药的时候可不可以吃三七？可不可以吃丹参？同时吃点银杏叶没问题吧？对于这种问题，华子会告诉患者，尽量不要中西药同服。对于不听劝告，坚持要服中药的，华子会告诉他，至少在服中药的时候不要停服西药。

一、安全用药是保证健康的前提

冠心病是由于冠状动脉发生了粥样硬化，动脉管腔变得狭窄，导致了血液运行不畅而引起的心肌缺血、缺氧甚至坏死的症状。为了缓解心绞痛，以及减少致死性心血管意外的发生，患者常需要用抗血小板药预防血栓，用他汀类药稳定血管内膜和逆转斑块，用血管扩张药改善循环，用降低心脏肌力药以减少心肌耗氧，如果患者本身有高血压或是糖尿病，就还需要服用降压药与降糖药。

多数冠心病患者，可能需要服用四五种药物才能稳定病情，本身已经承担了多种药物副作用叠加的风险。如果在此基础上加用中成药，中成药的成分复杂，与西药之间的互相作用很难预估，会造成用药风险会进一步加大。

比如说，三七、丹参、银杏叶，都有活血化瘀的作用，可以抑制血小板，副作用都有胃肠刺激。在与阿司匹林联用的时候，就可能会导致严重的胃肠反应和出血。但是中药的个体差异性大，又无法代替阿司匹林产生预防血栓的作用。而且中药也是药，进入人体之后同样需要经过肝代谢、肾排泄，会给身体增加负担。

我国每年有250万人因为用药不当而损害健康，其中超过20万人因此死亡。用药的种类越多，发生不良反应的机率越大。所以，只有经过医生明确诊断，需要服用中成药的冠心病者，才可以凭医嘱加用中药。千万别以保健的目的，擅自服用中药。

二、为什么推荐用西药

也有很多人质疑华子，难道中药就治不了病么？经常看到有中医用中药治好了某个疑难杂症病人，也经常有“中西医结合对某种疾病获得显著疗效”的报道，为什么你不建议用中药呢？其实华子并不是否定中医，而且也相信中医中药可以治疗疾病，但这有个大前提，就是需要一名优秀的中医来“因人施治”。

因为患者是存在差异性的，中医有“千人千方”的说法，西医也会根据不同患者的情况，制定出不同的治疗方案，在药物种类、剂量、给药途径、用药时间等方面进行最适当的调整。华子做的是面对大范围人群的健康科普安全用药，在循证医学的用药安全性试验上，西药试验属实做的比中药更多，样本人群也更大。在安全性和有效性上，西药被研究得更透彻。

三、别用自己的生命做试验

在冠心病的治疗上，绝大多数的西药的效果都经过验证，疗效比较确切。可以正常使用西药，又没有不良反应的患者，不要轻易改成中药。

华子见过这样的一个冠心病患者，因为严重的胃溃疡不能服用阿司匹林，经过基因多态性检测，他的CYP2C19基因功能缺失，意味着他服用氯吡格雷也不会有效果，于是他试着服用中药三七来预防血栓。经过一段时间，一直稳定无事。于是他就向病友们推荐，三七效果好，还没有副作用。他的一位病友就停了阿司匹林，改用三七，结果却发作了心梗。

好在抢救及时，那个病友捡回一条命，在医生的告诫下，又重新服用了阿司匹林。举这个例子是说明，抗血小板的药物中，阿司匹林的效果最好，性价比也是最佳，只要没发生不能耐受的不良反应，就不要随意更换其他药物。其余的西药也是如此，只要没发生不良反应，就不要轻易停药或是换药，别用自己的生命做试验。

中西药合用，对某些患者可能会产生更好的效果，但所承担的用药风险也会随之增加。所以在用西药治疗冠心病的时候，除非医生下处方，否则别擅自增加中药。在没发生不可耐受的不良反应时，也不要擅自停用或是更换药物。在用药过程中发生问题时，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。