麻杏石甘汤治肺炎之半煎知，尽剂已

导读：有些时候，只有真的去做，才能真正的体会。本文作者“Gao.zh’就亲身体会了大剂量实践经方，半煎知，尽剂已。

实践经方 找回国学自信

前几天去做义工，在1月4日刚刚结束了义工生活，1月5日就病了…又是头痛头晕，又是想吐…草草地吃了点成药，第二天就基本好了。结果7号复感了，可能因为4号整天忙，都没喝水，津液严重流失…所以这次病情一派热像：小便黄，咽微微有点干但不欲饮，痰难咳出，色黄，鼻涕黄绿黄绿的，有时候鼻塞…大概是这些吧，因为一开始懒得吃药，想着拖好得了…所以没有特别去记症状，到了11号，实在受不了了…除了一开始的症状没变，还多了头痛（左项），声音沙哑，说着说着就说不出了…嗓子痒咳嗽，还有点喘，鼻涕很难打出，全身没什么劲，面热，脉浮迟，不数。

这时才想着吃药了，主要是头太痛了，还有鼻涕太多了，声音，咳嗽等问题…直接想到了麻杏石甘汤化裁：葛根60 麻黄30 石膏30 生杏仁45 炙甘草30 黄芩45 干姜60 生地45 生附子30 五味子15 一剂，（这是麻黄用得最多的一次，配伍石膏，宣发并清肺中郁热，黄芩清肺热…）其实是想用制附子（因为制附子走表）的，因为实在没钱了…就凑合用之前买的生附子。

煮完药已经是下午5点了，这时肚子有点饿，就煮了一小碗面吃了，过后半小时再慢慢喝药，太酸了…还好有之前好几次经验，五味子下不多…（不知道下多是不是酸味差不多？）总之我特别怕酸的药…勉勉强强喝了第一煎的半煎药，基本痊愈！没怎么流汗，但是小便很多，除了声音还没有完全恢复正常（但也不会说着说着突然说不出了）咳嗽声（故意咳着听的，实际已经不咳了）也好多了，不像之前那种感觉热把气闭住咳不畅快，一痒就咳的那种了，感觉畅通多了。鼻涕也容易打出了，还是黄的，但是少了很多！只剩一点点。头不痛了，人也精神多了！但是，总算明白用制附子的原因了！

晚上的时候，剩下半煎喝完，附子反应也慢慢出来了…双腿软麻，小便多但是有点失禁，而且小便后有精液会流出来的感觉，因为前几次喝类似的药流过，这次有这种感觉就控制着没流出来。（是因为平时收敛太差，在四逆汤的推动下收敛不住导致的吗？是否可以加山茱萸呢？因为自己手诊有高血压的倾向，且月牙略平）舌头麻，手臂内侧麻。到了晚上10点开始口很干，声音又开始有点沙哑了，但是其实基本是好了。这一剂药，只吃了一煎（其实吃半煎的时候就基本好了！）！主要症状基本都解决了！（鼻涕，咳嗽，头痛，声音，喘，没劲…）睡了一觉加上第二天喝点米汤养养津液，这些附子反应基本缓解了。

从上面的情况也知道了在发汗剂中确实应该使用制附子，生附子通脉，津液一方面要发汗会流失，一方面附子通脉也会导致津液相对不足，对津液的考验就有点大了。而且像我这种收敛不太好的体质，在病了的情况下，收敛能力应该更差点，那么是否可以加山茱萸，这是从小便后精液有点收涩不住中悟出来的。其实这也是我用麻黄最大量的一次，还有大剂黄芩和生津品，所以，剂量真的很重要，辩证准了，剂量到位了，必定是效如浮鼓！同时也真的明白了己安老师所言，学中医一定要实践！因为在实践中真的能悟出许许多多一开始不能理解，书中没有的宝贵知识！感恩己安老师，感恩小道经方！

小道经方知识储备

制附子就是炮制过后的附子，善于走表，以及半表半里，生附子走里。‘

制附子也可以用生附子先煎90分钟来代替。