久咳难愈，中医自有良方妙法

导读：小道经方的学习者“李清华”是从事临床四十多年的医生了，最近他在学习中又有什么新的体会和大家分享呢？

实践经方 找回国学自信

呼吸科门诊因咳嗽就诊的患者中，半数以上的，都是咳嗽日久，缠绵不愈，短则数月，一两年不愈者亦非少数。按说现代医学已发展到如此地歩，西药抗菌消炎，止咳化痰的药物层出不穷，但治疗的有效率并无提高，到现在还是应了流传了近千年的那句话，“医生不治喘（咳嗽），治喘丢了脸。”

20天前，诊室来了一女性患者，诉已经咳嗽半年多了，起因于8个月前的一次感冒，当时发烧、咽痛、咳嗽，轻度憋气，在某医院诊断为急性支气管炎，住院输液十余天，出院时它症悉除，唯咳嗽未愈，嗣后，治疗咳嗽成了这几个月的重要日程，又几经静脉输液，口服各种抗菌消炎，化痰止咳药，毫无效果，现咳嗽频繁，夜间尤甚，干咳无痰，每遇凉风或异味则咳嗽发作，有时背部发凉，综合分析临床表现及相关检查结果，诊断为咳嗽变异性哮喘，与患者介绍了病情时，因诊断用语太抝口，直接说出诊断用语，反而使病人更加迷惑，所以，我习惯地将之称过敏性咳嗽。让其知道自己的咳嗽与过敏有关，所以，以前抗菌消炎止咳是无效的。

中医辨证，属寒饮伏肺，肺失宣降，疏方小青龙汤5付，5天后复诊，诉用药当晚咳嗽即有好转，三天后咳嗽完全消失，告诉病人效果好说明诊断正确，但停药后易复发，需坚持用药治疗。

这样的例子太多了，是呼吸科门诊的常见病，可惜误诊率太高，来诊前很少有病人能得到正确的治疗。

咳嗽变异性哮喘是倒底是个什么鬼？

这咱还得从头慢慢道来。 咳嗽反复发作，经久不愈，是病人的主要表现，往往缺乏特异性，所以误诊率非常高。约10%-30%的咳嗽患者，与本病有关。在此提醒咳嗽的朋友，若自己或亲人咳嗽长期不愈，干咳无痰，遇刺激性气味、冷空气或剧烈运动则咳嗽发作，当然，也有无明显诱因而咳嗽的。咳嗽多在夜间或凌晨加重，有时发作有一定的季节性，春秋为多，患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗一段时间，几乎没有疗效。

具备了以上表现的朋友，可能已经中枪了。若诊断清楚，恭喜你，治愈咳嗽，我们已经在路了。

咳嗽变异型哮喘，其表现非常符合肺寒的特点，这类病人大多平素体寒，时常表现为恶寒怕冷，或素常体质，感冒后失治误治，损伤阳气，或喜食冷饮，致寒饮伏肺。每逢外感或敏感季节，正邪相争，交阻气道，肺失宣降，则咳嗽发作。所以很多患者久治不愈的原因，是没有抓住疾病的本质，误用抗菌消炎药物，致使迁延日久，这种情况屡见不鲜。

经方小青龙汤是温肺止咳的第一神方，本人数十年的临床工作中，以小青龙加减化裁，治愈顽咳不计其数，只要辨证准确，多在几天内收效。但要彻底治愈，停药后不使复发，还须四逆汤、理中汤等方扶阳固本，使阳气复，寒饮退，健康自然可期。

附，小青龙汤

麻黄(去节)，芍药，细辛，干姜，甘草(炙)，桂枝(去皮)各三两，五味子半升，半夏半升(洗)。

四逆汤方

甘草，炙，二两，干姜一两半，附子一枚(生用，去皮，破八片)。

小道经方知识储备

在经方小青龙汤中，用的是干姜，而非生姜，干姜侧重在持续的温肺，而长期咳嗽根本原因在于肺寒。这也是为什么很多人用了寒凉的止咳药物，咳嗽不见好转或者不能去根儿的原因。

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