给你开中成药时，医生在想什么？

想写这个中成药，是因为昨天有个肾病患者问我：

“吃什么中成药可以恢复肾间质损伤？”

应该说这是位比较聪明的患者，因为我见过很多肾炎综合征、肾病综合征病人，直到进展为尿毒症都不知道「肾间质」为何物，而他知道自己病在哪里，且在寻求治疗方法。

但是很遗憾，答案不令人满意：

任何中成药都恢复不了的病。

这其中有不少隐情。首先，咱们先弄清楚：

中成药，是中药吗？

中成药，是「阉割版」的中药。

因为有太多中医证型，都被中成药抛弃了。咱先想想，中医是怎么看病的？

中医看病开中药时，首先辨别表里，确定病变部位；

然后辨别寒热、虚实，分清病变性质；

最后用阴阳加以概括。

表、里、寒、热、虚、实、阴、阳，这叫八纲辨证。

比如这表里，就需要考虑表证、里证、半表半里证、表里夹杂证，其它六纲也各有不同证型，八纲之间有「相兼、夹杂、转化」的关系。正确地进行八纲辨证，才能促进疾病向痊愈方向转化。

而大部分中成药，就是把一种中药的汤剂浓缩制成丸剂、胶囊剂，证型单一，工艺也没太高技术含量。

中成药有多大作用？

其实从上面中成药的定义，它的作用大小已经显而易见。就从昨天问我的这位患者来说，肾间质受损，曾几何时还无药可治，靠一些中医来维持；到近三四年才有所起色。这病很难治，打算用中成药来治好则是不切实际。

中成药的作用，并不是在治病上。这里要说的是另外的2件事：

1.有些中成药制药公司幕后运作，能让自己的药品进入报销名单。患者很少去研究药物有效率有多大，而是哪种能报销就吃那种。

2.现在西医开的中成药，主要还是用来「以药养医」，给医生提高点收入而已。一半的中成药都不是拿来治病用的。

原料药材不地道可以用、副作用尚不明确可以用、药物实验数据注水甚至不做实验可以用，甚至这制药标准既不符合中医、又违背西医，也可以用。

半数中成药最大的作用，是养活药厂和开药的医生。

中成药的正确使用方法

曾经，和一位同行聊天，他说他一上午能看96个病人。

我：“？？？，96个！两分钟一个？别说开药，光做诊断就看不完吧？”

“没法诊断，看有尿蛋白或血尿什么的，开点金水宝或肾炎康复片这种中成药就完了，至于管不管用，看病人的造化了。和你在住院部不一样，你就守着一两个病人，能仔细钻研。要是一天给你一两百号病人，还让你四诊、辩证、三因制宜，累死你也干不完。”

我……竟无言以对。

对了，他是个西医。

说明书没用。

懂中医的人，选中成药只看成份，不看说明书；

不懂中医的人，看说明书也没用，只会看到「尚不明确」。

这条是说肾病的，其它疾病的患者看各自情况。至今还没有哪种中成药能够单独治疗肾病，须和口服中药汤剂、外用中药合用。

综上，吃中成药谨记这3点：

1、拒绝西医开的中成药。

2、不懂中医，不要自行选购中成药。

3、不要只吃中成药。