脾阳通，大便就通！老便秘的真相，今天必须说出来

本文理论依据：《备急千金要方》、《中医五脏病学》、《中医基础理论》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，今天为你说上一病，这就是便秘。

人为什么会便秘？是因为肠道里面太干燥了？

如果一定是这样，为什么有些人便秘，排出来的粪便其实并不干燥坚硬，反而质地稀软呢？

显然，便秘的诱发因素，还有很多需要我们探明。

今天，我们问您说一件事，这就是脾阳虚弱导致的便秘。

这样的一种便秘，是许多人未曾重视的，但的确越来越常见。尤其是是在女子和老人身上，更是多见。

我们从脾的功能说起。

脾，对人体来说，位于正中央的位置。古人说“脾为中土”，就是这个意思。脾是一身运化的中枢和基础。这里面的“运化”二字，就包括大小肠对食物营养的吸收和传导。所以，别看便秘这件事发生在我们的肠道，实际上在背后有一个“幕后指使者”，这就是脾。如果脾的功能不强，肠道吸收和传导的功能就会下降，造成腑气不通、便秘出现。这里面脾的功能不强，基本上就等同于我们所说的“脾阳不足”。

当然，脾阳不足所导致的原因，除了便秘还有很多。比如说脾阳不足，则四肢不温，腹中冷痛。脾阳不足，脾气虚弱，人就会乏力。这些症候，往往伴随便秘而出现。另外，脾阳不足，还可能引发便溏、泄泻。

总而言之，脾阳对于大便通畅的意义，特别重要。脾阳为什么会不足？这就和体质、禀赋，以及后天的生活习惯密切相关了。有些女性，本来就体寒，再加上拼命节食，这就容易形成脾阳不足。还有的人，生冷啤酒和海鲜不离口，日久也会形成脾阳不足。到了年老之时，肾阳虚衰，不能温煦脾阳，也会形成脾阳不足。总而言之，脾阳不足所致便秘，是我们必须重视的话题。老便秘患者尤为如此。

那么，针对脾阳不足所致大便不通的人来说，有什么办法来改善呢？

在这里，我们为您说一张古方。它是专门改善冷积便秘的方子。组方如下——

当归、干姜各9克，附子、人参和芒硝各6克，大黄15克，甘草6克。水煎服。大黄后下。

此等用方用量，我们择选自《中医学》教材。此方有一个响当当的名字，叫做温脾汤，出自《备急千金要方》。

此方精义几何？我们给您简单说一说。

首先，有了便秘了，自然要把积滞排下来，因此攻伐之品不可少。这就是里面用到大黄的道理。大黄性味苦寒，是泻下的峻药。配合大黄的，乃是芒硝。芒硝软坚散结，是通便的要药。

但是，患者毕竟脾阳虚弱，这个时候用大黄，还是比较冒险的。所以，我们用附子和干姜。附子可以温补脾肾，干姜可以散寒温中，两者配合，使得沉寒得以化解。应该说，附子和干姜的应用，是治本之策。

脾阳不足，脾气必然不足。怎么办？用人参。人参补益脾气，而且能生津。它再配上甘草，使得全方在温补脾阳的同时，提升脾气。

最后，看当归。这温脾汤里面到底有没有当归，目前还有争议。有的著作里面，没有当归。有的教材里面，明确指出有当归。但是无论怎么说，这当归入药，有养血润肠道的功用。所以，放下学术争鸣不提，我们用它肯定是有利无弊。

可以说，此方是治疗寒积便秘的常用方剂。其主要的适应症，就是便秘腹痛、腹部冷痛、手足不温、舌苔白，口不渴。对于老便秘患者来说，的确是可以拿来加减化裁的。根据《广西中医药》报道，曾经有一位78岁老先生，连续14天没大便，腹中冷痛，面黄消瘦，就是用这温脾汤加减，最终得到治疗并痊愈的。

不过，方剂毕竟是方剂。看官一定要在中医师辩证指导下才可以应用，绝对不能不经辨证而贸然应用。而且说实在话，这温脾汤，在现代临床里面，治疗便秘的几率已经不大了，除了救急之外，更多的是用在治疗肠梗阻等疾病的治疗上。所以说，一般的便秘患者，应该在温脾汤的基础上进行化裁，使得其该更加适合自己，这应用起来才算妥帖。

但是，有一件事，看官必须重视，这就是脾阳虚对便秘的诱发作用。已经便秘的，不妨从调理脾阳的角度入手改善。还没便秘的，但是有着耗伤脾阳生活习惯的人，则要早早改善，免得日后受苦。

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