肾气打不开，肾精漏出来！古人的苦心，当代人能理解多少？

本文理论依据：《类证普济本事方》、《类证普济本事方释义》、《中医大词典》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，今天为你说上一病，是很多男性为之困扰的遗精问题，即所谓梦遗。

对于这个问题，其实我们之前经常和您论及。不过，每次谈及此事，总有诸多看官通过各种方式留言，诉说自己患病之苦，欲求调治之法。

这里需要申明——本订阅号作为网络养生文字阅读品牌，难以做到辨证施治。我们能实现的，就是把古往今来经过时间检验的调养心得、调治方法，以尽可能通俗易懂的方法，传播给看官，供看官借鉴。这是静态的经验总结，以帮助看官开拓思路，了解疾病的来龙去脉。看官需要在中医师辩证指导下应用才可。

现在，我们就把一张古方介绍给看官。通过它，我们可以体会祖国传统医学对遗精一病的深刻认识。组方如下：

准备半夏一两，猪苓四两，先将猪苓的一半来炒半夏，炒到半夏呈黄色即可，不要炒焦，然后放在阴凉地上半天。接下来取半夏为末，用粥米汤来做成药丸。这个药丸放干，再用之前剩下的二两猪苓来炒一下，炒到微裂，空腹盐汤送下。这里面的一两，相当于如今的30克。这里面的四两，就相当于120克。每次服用6到8克，下午四五点钟（膀胱经当令之时）服用。

这个办法源于哪里呢？源于《类证普济本事方》。它的名字，叫做猪苓丸。关于此方的制作方法，历代医家多有不同的理解，比如说服下药丸的时候，有的主张用冷酒，有的主张用温酒，还有的主张用盐水，多少有些差别。还有的典籍，认为此法制成后，要放进完好的米缸里面养上一段时间。总而言之，讲究不少。如上的做法，由我们参考自叶天士所著《类证普济本事方释义》，以及《中医大辞典》。

好了。现在我们来说说，这个古方为什么能治疗梦遗。

首先说，梦遗这个病，其因由也是很多。此法所能治疗的患者，属于年轻气盛，正值壮年的梦遗之人。这类人的特点，就是“情欲冲动，意淫于外”，相火不的宣泄。说白了，就是年轻气盛，宣泄无径，以至于情欲炽盛。这样的一种状态，引发了一个结果，和梦遗紧密相关，这就是古人所说的“肾气闭塞”。

什么意思呢？简而言之，意淫于外，扰动了肾气，使得它忽然闭塞。肾气闭塞了会怎样？对此，清代医家叶天士对此一语中的：“肾气闭则精泄”。如何理解呢？叶天士说得好：“盖肾能摄精气以生育人伦者也。或敛或散，皆主于肾，今也肾气闭，则一身之精气无所管摄，故妄行而出不时也”。说白了，就是肾气闭塞，肾的封藏、收摄肾精之能被削弱，于是就出现了梦遗。肾气闭塞的另外一重表现，就是二便不利。尤其是小便，很可能出现涩痛、灼热之感。

值得一提的是，上述症候之人，往往有“脊心俱热”的感受。说白了，就是自感身体燥热，心情焦虑、急躁、烦怒。这是为什么？答曰：“肾中相火不的宣泄”，郁而化为燥热。而相火之所以不的宣泄，同样源于肾气的闭塞。

总而言之，此类遗精患者，正值年少气盛，情欲颇多，不得宣泄，使得肾气闭而相火郁，故而燥热、肾藏精失职，于是发病。

看官，如此解说，您是否读懂了呢？

问题既然已经清楚了，那么在调治的时候，我们就可以抓住主要矛盾了。这个主要矛盾，实际上就是通肾气。肾气一旦打开，肾封藏管摄之能恢复，一切都好办了。

具体怎么做呢？前面所说的半夏配猪苓，是不错的办法。这里面，关于半夏，《本草纲目》说得好：“……为其体滑而味辛性温也，涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便”。还有猪苓，《本草汇言》说得好：“渗湿气，利水道，分解阴阳之的药也。此药味甘淡微苦，苦虽下降，而甘淡又能渗利走散，升而能降，降而能升，故善开腠理，分理表阳里阴之气而利小便……”

你看，无论是半夏，还是猪苓，都有通利二便之能。尤其是通利小便这件事情，对于打开肾气，是十分关键的。因为肾司二阴。二便通，肾气得以畅通。这就是半夏通利之性，和猪苓导水之功配合的结果。最后，肾气开，肾管摄之能恢复，相火郁热通过小便得以疏泄，诸症自除。

这个办法好不好呢？太具体的，我们无从而至。但是从叶天士那里，我们可以窥探一二。叶天士对此方大有赞赏，说“予囊肿常贮此药，缓急以予人，三五服皆随手而验”（语出《类证普济本事方释义》）。

好了。这就是古人对梦遗的一条调治心法了。

其实，对于当代人而言，古方在炮制、服用等方面，似乎已经变得有些陌生了。

不过，这不要紧。我们只要能从中了解古中医学对梦遗这件事的独特认识，知道疾病的来龙去脉，并感受中医的博大精深，也算是对祖宗之法的一种继承。

文中方剂，看官需要在中医师辩证指导下应用，不可不经辨证而贸然应用，以求万全。

全文完。看官意下如何？请在评论区畅所欲言。