《四库全书》中的痛风药方,只有五味药!

文 / 风欲止
2017-07-01 17:07

医宗金鉴》是清乾隆年间由太医吴谦负责编修的一部汉医丛书。《医宗金鉴》的书名也是由乾隆皇帝钦定,并被《四库全书》收入,在《四库全书总目提要》中对《医宗金鉴》有很高的评价。自成书以来,这部御制钦定的太医院教科书就被一再地翻刻重印。

我们今天的主角“五味消毒饮”就出自《医宗金鉴》。五味消毒饮是中医外科临床的常用方,具有清热解毒、消散疔疮之疗效,主治疮疡疔毒、红肿热痛等症有良好效果,方由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成。随着中医研究的发展,人们发现,用该方加减治疗其他因热毒而引起的病变(如痛风)也收效甚佳。

患某,男,57岁,2016年10月初诊。右足第一跖趾关节红肿热痛5天。既往有痛风病史3年。前1天饮酒后当夜右足第一跖趾关节红肿热痛。检查见:跛行步态,右足第一跖趾关节处皮肤黯红肿胀,皮温高,压痛明显,舌苔黄腻,脉弦。实验室检查:血尿酸523µmol/L。

中医诊断:湿热痹。治以清热除湿,活血止痛。方用五味消毒饮加减:金银花12 g,野菊花18 g,蒲公英30 g,紫花地丁30 g,忍冬藤30 g,广金钱草30g,防己10 g,车前草15 g,丹皮12 g,延胡索15 g,苍术15 g,黄柏10 g,土茯苓30g,等等。每日1剂,水煎2次,早晚各服200mL。服5剂后,关节红肿热痛症状缓解,舌苔变薄。原方去防己后,继服7剂,症状全部消失,关节功能活动恢复正常,复查血尿酸正常。

按:中医认为,痛风急性发作多因湿热毒邪阻滞经络、气血运行不畅所致。上方采用五味消毒饮加减治疗效果显著,方中重用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁,以突出清热解毒的作用,并在原方的基础上,加用银花藤通络止痛,引药达其病所;金钱草、土茯苓除湿解毒消肿;车前草、防己清利湿热,给热邪以出路;丹皮清热凉血,活血散瘀;延胡索活血止痛。诸药合用,共奏清热解毒、利湿消肿、活血止痛之功。

现代药理研究发现:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁等都有明显的消炎作用;防己、丹皮有明显的镇痛、解热作用;延胡索有镇痛之功。动物实验由表明,金钱草能显著降低高尿酸血症小鼠的血清尿酸水平。