中医入门│中医内科病证歌诀(最全收藏版)│《中综知要》

文 / 青橘中医
2017-10-21 23:58

中医入门│中医内科病证歌诀(最全收藏版)│《中综知要》

肺系病症
感冒

风寒束表用荆防,败毒散或达表汤;

风热犯表用银翘,甚或葱豉桔梗汤;

暑湿伤表新香薷;气虚感冒用参苏;

阴虚感冒用葳蕤,汗少咽干脉细数。

【注】:新加香薷饮;加减葳蕤汤。

咳嗽

咳嗽外感与内伤,风寒止嗽合三拗;

风热犯肺桑菊饮;风燥桑杏或杏苏;

二陈三子痰湿蕴;清金化痰热郁除;

黛蛤泻白治肝火;肺阴亏耗沙麦冬

【注】:二陈平胃散+三子养亲汤;黛蛤散+加减泻白散;沙参麦冬汤。

哮证

哮证发作痰鸣喘,邪分冷热风与痰。

冷哮水鸡满闷塞,射干麻黄小青龙;

热哮气粗鸣如吼,定喘越婢半夏汤

风痰哮鸣如哨笛,降气涤痰三子养;

青龙石加厚朴麻,寒包热哮胸膈烦;

虚哮治用平喘汤;喘脱危证脉回阳

未发缓解需扶正,辨证治本脾肺肾;

肺脾气虚培土金,治疗当用六君子;

肺肾两虚脉地黄,再合金水六君煎。

【注】:定喘汤/越婢加半夏汤;小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤;平喘固本汤;回阳救急汤+生脉饮;生脉地黄汤。

“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”——丹溪

喘证

喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽。

风寒麻黄合华盖;桑白皮解痰热喘;

二陈三子降痰浊;肺气郁痹用五磨,

表寒肺热吐粘痰,解表清里麻石甘

肺气虚耗生补肺;清气下陷补中然;

呼多吸少肾不纳;金匮肾气合参蛤;

正虚喘脱饮参附,蛤蚧黑锡丹送服。

【注】:二陈汤+三子养亲汤;麻杏石甘汤;生脉散+补肺汤;补中益气汤。

肺痈

肺叶生疮成疡痈,胸痛咳热吐腥脓。

初期风热犯肺卫,银翘清肺化痰中;

千金如金已成痈,咳吐浊痰色绿黄;

加味桔梗治溃脓,顺逆转折在此休;

复期补养防迁延,沙参清肺桔杏煎

【注】:千金苇茎汤+如金解毒散;桔梗杏仁煎。

肺胀

肺气膨满失敛降,胸窒喘息纳失常。

痰浊壅肺苏子养;痰热郁肺越夏桑

痰蒙神窍用涤痰;真武五苓阳虚泛;

声低气怯肺肾虚,平喘固本补肺汤。

【注】:苏子降气汤+三子养亲汤;越婢加半夏汤/桑白皮汤。

肺痿

肺痿咳喘久不愈,肺叶痿弱吐涎沫。

虚热麦门合清燥;虚寒干姜生姜草

上热下寒咽干燥,麻黄升麻寒热调;

肾虚血瘀脉虚涩,定喘活血柴胡疏。

【注】:麦门冬汤+清燥救肺汤;甘草干姜汤/生姜甘草汤。

肺痨

肺痨嗽血潮盗汗,身体消瘦能传染。

肺阴亏损月华丸;虚火百固秦艽散

保真参苓气阴伤;阴阳虚损补天造。

【注】:百合固金丸+秦艽鳖甲散;保真汤/参苓白术散。

心系病症心悸

心虚胆怯安神志;心血不足归脾施;

阴虚火旺脉细数,朱砂安神天王补

心阳不振悸不安,桂甘龙牡合参附

水饮凌心苓桂术;桃仁红花心脉阻;

痰火扰心连温胆,邪毒银翘生脉散

【注】:安神定志丸;朱砂安神丸+天王补心丹;桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤;桃仁红花煎;黄连温胆汤;银翘散+生脉散。

胸痹

胸痹彻背心脉痹,病位心肝与肾脾。

定处刺痛日夜甚,血府逐瘀心血瘀;

太息满闷无定处,柴胡疏肝气滞心;

蒌薤半夏合涤痰,痰浊痹阻宣通痹;

寒凝心脉痛如绞,枳薤桂枝当归逆

心胸隐痛虚气阴,人参养荣生脉遇;

心肾阴虚炙天王参附右归虚是阳。

【注】:瓜蒌薤白半夏汤+涤痰汤;枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤;人参养容汤+生脉散;天王补心丹+炙甘草汤;参附汤+右归饮。

心衰

心衰悸喘肢水肿,继发胸痹痛悸痹。

保元桃红气虚瘀,生脉散气阴两虚,

阳虚水泛予真武,痰饮葶苈泻苓术,

阴竭阳脫注参附,再予四逆加参汤。

【注】:保元汤+桃红饮;葶苈大枣泻肺汤+苓桂术甘汤。

癫狂

癫证抑郁静多语,忧愁日久痰气郁。

抑郁淡漠苔白腻,痰气郁结逍遥涤;

神思恍惚悲欲哭,心脾两虚养心鞠。

狂证易怒燥非常,毁物打骂精神亢;

骂詈号叫痰扰心,镇心清肝铁落饮;

面色晦滞痰热瘀,癫狂梦醒豁痰剂;

二阴琥珀养心丹,火盛阴伤性焦虑。

【注】:逍遥散+涤痰汤;养心汤+越鞠丸;生铁落饮;癫狂梦醒汤;二阴煎+琥珀养心丹。

痫病

痫病病因多先天,惊恐外伤气逆乱。

发作阳痫黄解痫;阴痫五生二陈饮;

休止清泻肝火痰,涤痰汤与龙泻肝;

瘀阻脑络痛有定,通络需用窍活血;

脾虚痰盛素乏力,健脾化痰予六君;

肝肾阴虚耳轮焦,填精益髓大补元。

【注】:黄连解毒汤+定痫丸;五生饮+二陈汤;涤痰汤+龙肝泻肝汤;通窍活血汤;大补元煎。

厥证

厥证气逆易昏仆,痰食气血虚实卜。

痰厥豁痰导痰汤;食厥神保及探吐;

实气厥用五磨饮,虚气厥生附回阳

血厥实证牙关闭,羚角钩藤或通瘀

血厥虚则芤细数,初用独参继养营

【注】:盐汤探吐后,用神术散+保和丸;五磨饮子;生脉饮/参附汤/四味回阳饮;羚角钩藤汤/通瘀煎;急用独参汤,继服人参养营汤。

【神术散】:苍术;白芷;藁本;细辛;羌活;川芎;炙甘草。

痴呆

痴呆髓减脑失用,七福能治髓海空;

痰浊蒙窍用洗心;脾肾两虚还少丹,

心肝火旺黄解毒;瘀血内阻通窍除。

【注】:洗心汤;黄连解毒汤;通窍活血汤。

【洗心汤】:人参;茯神;半夏;陈皮;神曲;甘草;附子;菖蒲;生枣仁。

不寐

不寐虚实首当辨,阴阳失交不得眠。

痰热扰心连温胆;肝火扰心龙胆专;

心脾两虚归脾汤,心肾不交地黄泰

心胆气虚易惊醒,酸枣仁汤定志丸

【注】:黄连温胆汤;六味地黄丸+交泰丸;酸枣仁汤+安神定志丸。

脾胃系病症胃痛

胃痛寒热分虚实,旨在理气和胃痛;

寒邪客胃痛喜暖,温胃散寒良附丸;

肝气犯胃胁痛窜,疏肝止痛柴疏散

湿热中阻用清中;瘀血失笑丹参饮

饮食伤胃腐吞酸,消食导滞保和丸;

益胃汤治胃阴亏;黄芪建中脾胃寒。

【注】:柴胡疏肝散;清中汤;失笑散+丹参饮。

腹痛

寒邪良附天香散,遇寒痛甚腹拘急;

脘腹胀满痛拒按,枳实导滞饮食积;

腹痛胀满痛无定,柴胡疏散肝郁气;

瘀血内停痛势剧,和络止痛少逐瘀

湿热壅滞大承气,小建中治中脏虚。

【注】:良附丸+正气天香散;少腹逐瘀汤。

痞满

痞满首辨实与虚,脘腹不舒触无形;

实痞满塞胸膈闷,饮食内停保和丸;

呕恶纳呆苔厚腻,痰湿中阻二陈平

连朴泻心湿热阻,肝胃不和越鞠术

虚痞病在胃与脾,脾胃虚弱补中益

嘈杂不舒饥不欲,胃阴不足益胃愈。

【注】:平胃散+二陈汤;连朴饮+泻心汤;越鞠丸+枳术丸;补中益气汤。

呕吐

保和丸治食滞停,呕吐酸腐又嗳气;

半夏苓桂痰内阻;藿香正气外邪犯;

肝气犯胃需降逆,半夏厚朴左金丸

脾胃虚寒用理中;胃阴不足麦门冬。

【注】:小半夏汤+苓桂术甘汤 ;半夏厚朴汤+左金丸;理中汤。

泄泻

泄泻便溏次数多,分为暴注与久拖;

寒湿证用藿香散;湿热证用葛根芩

肠鸣腹痛用保和,食滞证泻如败卵;

肝气乘脾需痛泻,抑郁恼怒泻后缓;

参苓白术脾胃虚,时溏时泄复迁延;

脐腹作痛见完谷,四神丸治五更泻。

【注】:葛根芩连汤;痛泻要方;参苓白术丸。

痢疾

痢下赤白并腹痛,里急后重爱夏秋。

湿热痢疾芍药汤;白头芍药疫毒痢;

虚坐努责系阴虚,驻车清肠又止痢;

桃花真人治虚寒;寒湿痢疾用胃苓;

休息发作用连理;脾气虚弱补中益。

【注】:芍药汤+白头翁汤;桃花汤+真人养脏汤。

便秘

便秘脾胃关系密,治分虚实冷热气;

麻子仁干结热秘;大黄附子散冷秘;

气秘欲便不得出,顺气导滞用六磨;

血虚通便用润肠;气虚努挣用黄芪

阴虚便秘增液汤;济川煎治秘阳虚。

【注】:润肠丸;黄芪汤。

噎膈

痰气交阻吞咽难,胸膈痞满启膈散

瘀血内结用通幽,破行瘀血滋养血;

津亏热结水难进,滋阴清热沙麦冬

补气运脾精神惫,气虚阳微形寒短。

【注】:启膈散;通幽汤;沙参麦冬汤;补气运脾汤。

呃逆

呃逆连声志不遂,气机郁滞用五磨

胃中寒冷丁香散,呃声沉缓又有力;

洪亮有力冲逆出,胃火上逆竹叶石

理中丸添吴丁香,脾胃阳虚气不续;

口干咽燥烦不安,胃阴不足益胃橘

【注】:五磨饮子;竹叶石膏汤;理中丸+吴茱萸、丁香;益胃汤+橘皮竹茹汤。

肝胆病证胁痛

肝络失和致胁痛,气滞血瘀湿热虚。

肝郁气滞柴疏散,胁肋胀痛不定窜;

瘀血复元汤血府;肝胆湿热用龙胆;

肝络失养用一贯,劳后加重肋隐痛。

【注】:复元活血汤/血府逐瘀汤

黄疸

黄疸病由湿邪生,色分晦暗与鲜明。

热重于湿身目黄,茵陈蒿汤清热腑;

黄不鲜明湿重热,甘露消毒茵陈五

上腹右胁胀闷痛,胆腑郁热大柴胡;

疫毒炽盛系急黄,千金犀角清热毒;

寒湿阻遏如烟熏,化湿健脾茵陈术

黄芪建中脾虚滞;茵陈四苓湿热恋;

肝脾不调腹痞闷,柴胡疏肝或归芍

气滞血瘀刺隐痛,鳖甲煎丸合逍遥

【注】:甘露消毒丹+茵陈五苓散;茵陈术附汤;茵陈四苓散;柴胡疏肝散/归芍六君子汤;鳖甲煎丸+逍遥散。

积聚

腹内胁块胀或痛,聚证积证各不同。

积证有形块不移,痛有定处血分脏;

聚证无形散无常,痛无定处气分腑。

肝气郁结触柔软,时聚时散逍遥散;

食滞痰阻有条索,理气化痰用六磨

气滞血阻失柴疏,质软不坚定不移;

瘀血膈下六君子,亦或调用鳖甲煎

正虚瘀结消瘦脱,八珍化积益气血。

【注】:六磨饮子;柴胡疏肝散+失笑散;膈下逐瘀汤+六君子汤/鳖甲煎丸;八珍汤+化积汤。

鼓胀

鼓胀气血水交凝,肝脾肾脏常俱病。

按之不坚气滞阻,理气胃苓柴胡疏

脘腹坚满露青筋,瘀结水留调营饮;

寒水困脾如囊裹,实脾饮利水行气;

中分茵陈水热蕴;六味一贯阴虚停;

腹胀满盛水阳虚,济生肾气附子理

【注】:柴胡疏肝散+胃苓汤;中满分消丸+茵陈蒿汤;六味地黄丸+一贯煎;附子理苓汤/济生肾气丸。

头痛

头痛寒热辨性质,病程久暂分虚实。

外感风寒连项背,川芎茶调疏散风;

芎芷石膏风热伤;风湿头痛羌活汤

内伤肝阳痛而眩,平肝潜阳天麻饮

痰浊头痛半白天;瘀血通窍化瘀血;

空痛眩晕又耳鸣,肾虚头痛大补元;

血虚加味四物汤;益气聪明治气虚。

【注】:羌活胜湿汤;天麻钩藤饮;通窍活血汤;半夏白术天麻汤;益气聪明汤。

眩晕

肝阳上亢用天麻;痰湿中阻半白天

气虚血亏用归脾;通窍活血破瘀血;

肾精不足久不愈,左归右归肝肾益。

【注】:半夏白术天麻汤;通窍活血汤;左归饮/右归饮。

中风

中风痰瘀息风痰,半夏白天桃红煎

天麻钩藤镇肝熄,风阳上扰耳目眩;

闭证昏仆不知事,牙关紧闭口不开。

阳闭宝宫羚角钩,面红气粗躁不安;

阴闭涤痰苏合香,四肢不温唇紫黯;

阴竭阳亡口目开,参附汤合生脉散

痰瘀阻络口眼㖞,四物温胆活血痰;

气虚络瘀肢偏枯,面萎舌瘀补阳五;

肝肾亏虚身不遂,地黄饮子左归丸

【注】:半夏白术天麻汤+桃仁红花煎;天麻钩藤饮/镇肝息风汤;先服至宝丹/安宫牛黄丸,继用羚角钩藤汤;涤痰汤+苏合香丸;参附汤+生脉散;温胆汤+四物汤;左归丸+地黄饮子。

瘿病

瘿病首辨在气血,次辨火旺与阴伤。

气郁痰阻舒郁丸;痰结血瘀玉壶汤;

栀子消瘰清肝火;阴虚一贯或天王

【注】:栀子清肝汤+消瘰丸;天王补心丹/一贯煎。

疟疾

正虐柴胡截七宝;温虐白虎桂或参

寒虐柴桂截七宝;热瘴解毒用清瘴;

冷瘴加味不换金;劳虐迁延予何人

【注】:柴胡截疟饮/截疟七宝饮;白虎加桂枝汤/白虎加人参汤;柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮;何人饮。

肾系病证水肿

肿分阴阳水不通,肺脾肾脏不为功。

阳水越术风水搏;湿毒麻翘五味投;

五皮胃苓水湿浸;湿热壅盛疏凿饮;

阴水实脾脾阳虚;济生真武肾阳微;

桃红五苓治瘀水,瘀斑腰刺肿不退。

【注】:越婢加术汤;麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮;五皮饮+胃苓汤;济生肾气丸+真武汤;桃红四物汤+五苓散。

淋证

淋证小便急痛频,热在下焦短涩淋。

热淋治用八正散;石韦散能治石淋;

小蓟清热治血淋;气淋沉香散理气;

程氏分清利膏浊;劳淋山药力无比。

【注】:程氏萆薢分清饮;无比山药丸。

癃闭

癃证似淋闭不通,膀胱气化不为功。

肺热壅盛需清肺;膀胱湿热八正散;

沉香散治肝气滞;脾气不升补中春

浊瘀阻塞代抵当;肾阴亏耗猪六黄

济生肾气尿无力,温阳化气肾阳虚。

【注】:清肺饮;补中益气汤+春泽汤;代抵当汤;六味地黄丸+猪苓汤。

关格

关格呕吐尿不通,本虚标实湿浊统。

脾肾阳虚蕴湿浊,温脾吴萸补脾肾;

肝肾阴虚又风动,杞菊钩藤平肝风;

肾阳衰微毒扰心,参附涤痰苏合香

【注】:温脾汤+吴茱萸汤;杞菊地黄丸+羚角钩藤汤;急用参附汤+苏合香丸;涤痰汤。

耳鸣耳聋

肝胆火盛用龙胆;温胆汤化痰火结;

风热上扰予银翘;肾精亏虚左慈聋

清气不升疲劳倦,补中益气益气聪

【注】:耳聋左慈丸;补中益气汤/益气聪明汤。

遗精

湿热下注分清饮;劳伤心脾用妙香

金锁固精固肾气;黄连清心相火旺。

【注】:程氏萆薢分清饮;妙香散;黄连清心饮。

阳痿

阳痿主在宗筋纵,病损心脾与肾肝。

命门火衰赞育丹;肝郁气滞柴疏散;

心脾亏虚举困难,补益心脾用归脾;

湿热下注用龙胆;惊恐启阳娱心丹。

【注】:惊恐伤肾。

气血津液病证郁证

情志不舒郁证生,气机郁滞成六郁。

柴胡疏肝散肝郁;气郁化火用丹栀

痰气郁结咽中哽,半夏厚朴化痰气;

甘麦大枣神恍惚,心神失养善忧哭;

归脾汤疗心脾虚;心肾阴虚天王补。

【注】:丹栀逍遥散。

血证

血证治火和气血,止血消瘀宁补血。

鼻衄

热邪犯肺予桑菊;胃热炽盛用玉女;

龙胆泻肝火上炎;气血亏虚用归脾。

齿衄

清胃泻心胃火盛,阴虚六味合茜根

【注】:加味清胃散+泻心汤;六味地黄丸+茜根散。

咳血

桑杏宁络燥伤肺;肝火泻白黛蛤合

口干咽燥痰带血,百合固金清肺热。

【注】:泻白散+黛蛤散;百合固金汤,可用十灰散。

吐血

胃热壅泻心十灰;肝火犯胃用龙胆;

气虚血溢病反复,归脾汤摄血色淡。

【注】:泻心汤+十灰散。

便血

肠道湿热地榆槐;气虚不摄用归脾;

便血紫黯腹隐痛,黄土汤健脾温中。

【注】:地榆散+槐角丸。

尿血

下焦湿热用小蓟;肾虚火旺知柏地;

脾不统血予归脾;无比山药固肾气。

紫斑

犀角十灰血热行;茜根散降火阴虚;

下肢肌衄反复见,气不摄血要归脾。

【注】:犀角地黄汤+十灰散。

痰饮

痰饮

痰饮脘痛留胃肠,甘遂半夏己椒黄

脾阳虚弱振水音,苓术半夏茯苓汤

【注】:甘遂半夏汤/己椒苈黄汤;苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤

悬饮

柴枳半夏邪犯肺;椒十控涎饮停胸;

络气不和香附旋;阴虚内热沙麦泻

【注】:椒目瓜蒌汤+十枣汤/控涎丹;沙参麦冬汤+泻白散。

溢饮

饮溢肢体身沉重,表寒里饮小青龙。

支饮

寒饮伏肺小青龙,金匮苓术虚脾肾。

消渴

消渴金水燥土伤,阴虚为本燥热彰。

口渴多饮汗尿烦,上消肺热消渴方;

七味白术气阴亏,中消胃热玉女尝;

下消肾阴六地黄;阴阳两虚肾气藏。

【注】:金匮肾气丸。

内伤发热

内伤发热病缠绵,脏腑气血偏阴阳。

气虚补中归血虚;清骨金匮虚阴阳;

气郁丹栀血瘀;痰湿郁热连胆中

【注】:丹栀逍遥散;血府逐瘀汤;黄连温胆汤+中和汤。

虚劳

虚劳气血阴阳虚,辨别五脏才归一。

气虚

肺心脾肾见气虚,淡白舌脉软弱细。

健脾益气加四君补肺自汗咳无力;

七福气短汗心悸;大补元煎益肾气。

【注】:加味四君子汤;补肺汤。

血虚

心肝两脏常血虚,舌淡苔少又脉细;

养心怔忡健忘悸;四物养肝筋脉拘。

阴虚

舌光脉数是阴虚,益胃养阴脾胃虚;

天王补心滋心阴;补肝眩晕筋肉惕;

肾虚腰酸用左归,沙参麦冬润肺阴。

阳虚

阳虚舌胖有齿痕,脾虚附子理中汤;

肾阳虚衰用右归;温益心阳保元汤。

自汗盗汗

阴阳失调腠不固,汗液外泄津失常。

玉屏桂芪固肺卫;心血不足归脾汤;

阴虚火旺归六黄;邪热郁蒸龙胆康。

【注】:玉屏风散+桂枝加黄芪汤;当归六黄汤。

肥胖

肥胖体重又神疲,阳气虚衰痰湿聚。

胃热白虎小承气导痰四苓化痰湿;

血府逐瘀气血瘀;参苓防己治脾虚;

脾肾阳虚脉沉细,苓桂术甘真武宜。

【注】:白虎汤+小承气汤;导痰汤+四苓汤;参苓白术散+防己黄芪汤;苓桂术甘汤+真武汤。

癌病

癌病肿瘤属重病,病程治则观三期。

气郁化积与越鞠;毒热犀黄犀角地

湿热蕴毒用龙胆,共合五味消毒专;

血府膈下瘀毒阻,理气散结瘀毒除;

阴伤气耗生地黄,气血双亏大补汤

【注】:越鞠丸+化积丸;犀黄丸+犀角地黄汤;龙胆泻肝汤+五味消毒饮;血府逐瘀汤/膈下逐瘀汤;生脉地黄汤;十全大补汤。

肢体经络病证痹证

痹证若因风寒湿,防风乌头薏苡施;

灼热红肿遇冷舒,白桂宣散风湿热;

独活寄生肝肾虚;痰瘀痹阻用双合;

桂芍知母寒热错;气血虚痹黄桂五

【注】:白虎加桂枝汤+宣痹汤;黄芪桂枝五物汤。

痿证

筋脉迟缓无用力,独取阳明补阴阳;

参苓补中脾胃弱;清燥救肺肺津伤;

肝肾亏虚用虎潜;湿热浸淫二妙良;

久病体虚脉阻瘀,养营圣愈补阳汤

【注】:参苓白术散+补中益气汤;加味二妙散;圣愈汤/补阳还五汤。

腰痛

筋脉痹阻腰失养;寒湿腰痛肾着汤

湿热腰痛方四妙;瘀血身痛逐抵挡

肾虚腰痛分阴阳,左归右归辨用方。

【注】:身痛逐瘀汤/抵挡汤;左归丸;右归丸。

【肾着汤】:又名甘姜苓术汤。

痉证

角弓反张项背强,邪壅经络羌活汤

风痰入络白丸子;羚角钩藤肝热伤;

白虎增液阳明盛;心营热盛清营汤;

阴血定风合四物;痰浊阻滞用导痰。

【注】:羌活胜湿汤;真方白丸子;白虎汤+增液承气汤;大定风珠+四物汤。

颤证

颤证多在老年生,头动肢摇甚拘急。

天麻镇肝动风阳;痰热导痰羚角汤

气血亏虚脉无力,人参养荣濡养筋;

大定风珠阴虚动;阳气虚衰地黄饮。

【注】:天麻钩藤饮+镇肝息风汤;导痰汤+羚角钩藤汤。