国医正骨：腰椎间盘突出，秋季保守治疗思路讲解
中医药文化是河洛文化的重要组成部分，洛阳历代名医层出不穷，是中医药学的主要发祥地，在中医药学的发展史上占有极其重要的地位。 龙门石窟，平乐正骨，国花牡丹，水席古都，并称为洛阳四绝。
平乐正骨即洛阳平乐郭氏正骨，医术源于河南省洛阳市平乐村。自郭祥泰于清嘉庆元年（1796年）在平乐村创立平乐郭氏正骨医术以来，其后的几代传人都秉承祖训，致力于中医骨伤医学的发展、创新，使得源远流长的平乐正骨，由治病救人的民间朴素医技上升为造福人类的中华骨伤科学。平乐郭氏正骨，于2008年，凭借治疗骨病的高超技法，获得国家级非物质文化遗产。
平乐郭氏正骨 中国非物质文化遗产
讲述腰椎间盘突出腰是人体中主要承重部位之一，承担人体上半身的全部重量。和汽车的零件一样，使用越多磨损越快，腰也是“磨损”较快的人体部位之一，在医学中，对这样的“磨损”称之为病变。腰椎是人体中最容易出现病变的部位之一，据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破２亿人，其中，腰椎间盘突出症患者占15.2％。
人的腰椎有5节，节与节之间有一个类似“橡胶垫圈”的圆盘状结构，称之为椎间盘，椎间盘连接相邻的椎节，允许节与节之间有一定的活动度，保证腰部能自如弯曲伸展。当这个“橡胶圆盘结构”被损伤时，就会引起腰背疼痛，如果损伤的腰椎间盘正好挤压了邻近的神经，就会出现典型的腰腿疼痛。
腰突是腰部的纤维受到破坏后，骨骼裂变突出，造成神经压迫。以腿部腰部为明显，腰间盘是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。患有这类疾病的人群有95%，多数变现为坐骨神经痛和腰腿痛。
腰椎间盘在25岁以后会慢慢的退变，长时间站立或者长时间坐，这样会加重腰椎损伤，长期反复的造成劳损。
腰椎间盘突出示意图
腰椎间盘突出，突出在哪里腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨终板三部分构成：
髓核：位于椎间盘的中央，是透明胶状物，具有一定的弹性可缓冲脊柱压力，水分含量约占髓核总量的75%-90%。当髓核内的水分逐渐丢失，在压力下会变成扁平状，使压力向各个方向传递，当承受不了压力就会突出包裹它的纤维环，暴露在外。
纤维环：纤维环包裹在髓核之外，保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。纤维环十分坚固，紧密附着在软骨终板上，保持脊柱的稳定性。
软骨终板：软骨终板位于椎骨上、下两面，由纤维软骨组成，在椎体的上、下各一个。软骨板如同关节软骨一样，可以承受压力，防止椎骨遭受负荷的压力，保护椎体。
为什么腰椎间盘突出，主要症状在腿上其实，大部分腰椎间盘突出的患者都是既有腰痛也有腿痛，但也有患者只有腰痛而无腿痛，或是只有腿痛而无腰痛。
如果患者只有腿痛而腰不痛，主要是因为髓核无神经支配，纤维环对痛觉又不敏感，若突出的髓核主要压迫坐骨神经，即出现明显的根性下肢痛，尤其是突出的髓核偏于或位于椎间孔以及椎间孔外时，硬脊膜囊和后纵韧带所承受的压力相对较低，神经纤维受到的刺激也减弱，故腰痛轻，而腿痛重，有麻木、发凉、酸胀感。
腰椎间盘突出发展趋势图
为什么腰椎间盘突出症患者，先要采取保守治疗除了一种特殊情况外，所有的腰椎间盘突出症患者都适合保守治疗，也都需要进行保守治疗。
这种特殊情况就是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经，造成大小便功能障碍，此时我们建议患者尽可能在24小时内进行手术。
从疾病的发展来讲，80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过保守治疗得到治愈，或者让症状长期缓解，得到非常好的改善。包括：卧床休息)、外部药物施治、物理疗法、推拿、按摩、针灸等。
长期保守治疗症状无缓解、甚至加重的患者才需要手术治疗，只有10%-15%的病人需要手术治疗。
保守治疗，虽然将髓核恢复不到原位，但保守治疗是可以缓解或消除腰椎间盘突出的症状的。而医学上我们所说的治愈，其实也就是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出。
腰椎突出患者，最佳睡姿
腰椎间盘突出症保守治疗基础：医学康复锻炼起身运动
上半身如图示位置，保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及臀部放松
起身运动
单膝牵伸
牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作
单膝牵伸
中腰段牵伸
胸部朝地面，尽可能的前伸上体
中腰段牵伸
仰卧起坐
将足置于高位，手臂放于颈后或胸前，整个骨盆放平，抬高头部和肩关节
仰卧起坐
腰椎间盘突出症保健操图解（下)
骨盆提升
通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面
骨盆提升
后伸运动
手置于后背，使上半身离开床面，同时保持下巴收紧
后伸运动
俯卧髋关节后伸
保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米
俯卧髋关节后伸
异侧肢体伸展
保持一侧膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米，同时另侧上肢抬高
异侧肢体伸展
中药外部施治：治疗型黑膏药外敷十月，是一年中气温下降明显的关键月份，天气变化也多端，一会下雨，一会可能艳阳高照，90%的腰椎间盘突出患者对气候变化敏感，尤其当阴天、下雨、寒冷等天气时，便会出现疼痛加重的症状，所以防治腰椎突出在秋季复发尤为重要！
平乐郭氏正骨制作的秋季贴膏，将发热的作用调整到了适合秋季环境的状态，为的就是让患者更好的在秋季治疗腰椎间盘突出。黑膏药中更改了活血化淤的成分,会增加局部的血液循环,因此会感觉发热，腰部暖和。贴后药物立刻透于病灶,5-20分钟血液循环开始加快,皮下温度可正好控制在最佳的透骨温度46度,迅速使患处所有的风,寒,湿,淤血分解散出而消失.一般3-5小时后就会消失，不会对皮肤造成任何影响。
因此，这个时候通过黑膏药贴敷腰部，第一步就解决了气温带来的“腰部受凉”。
腰椎间盘突出患者，“受凉”会影响腰部血液的循环，容易引起血管的痉挛，直接导致病情的加重。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，对于老腰突来说，一到秋凉时节，就会发生腰部疼痛、四肢麻木等病症，甚至会导致腰椎间盘突出症加重。
人的腰背肌肉和韧带在秋季气温较低的情况下会反射性地引起血管收缩、黏滞性增加，关节的活动幅度减小，韧带的伸展度降低，神经系统对肌肉的指挥能力在没有准备活动的情况下也会下降。
所以，秋季是防治腰椎间盘突出的关键时期！
黑膏药是平乐正骨临床使治疗腰椎间盘突出的常用贴剂。贴敷感觉是：整体先凉后热，20分钟见效，持续发凉20分钟然后发热1-3个小时(各患者贴敷感觉、位置不同表现不同)。发凉时区患者首先感觉冰凉、舒适，其次刺激病症部分达到镇痛效果。发热时区能使患处快速止痛，并对患处活血化瘀，打通血脉从而使中药成分快速有效吸收，最终达到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛止痛长期治疗之效果。平乐郭氏正骨：lyajsw01
平乐郭氏正骨黑膏药
写在最后
保守疗法，需要患者本身理清治疗思路，不要盲目尝试、更换。最重要的，保守疗法持续时间比较长，贵在坚持二字。平乐郭氏正骨：lyajsw01。请记住，秋季是治疗腰椎问题的最佳时期！
医患合作，动静结合是中医骨伤科治疗的重要措施，平乐郭氏正骨人在长期的临床实践中提出了“四自疗法”，自捏、自挝、自拿、自摩。我们平乐郭氏证根据患者的具体情况，为每一位患者制定个体化的康复自我锻炼方法，通过医生与患者共同参与、密切合作，坚持练习，可以收到意想不到的良好效果。
