神农本草经药物解读——黄芪
祝按：“黄耆”为古代书写法，现代简写为“黄芪”。清代始，将“耆”简写成“芪”。 黄芪为中医最常用中药之一。《本经》列为上品。李时珍在《本草纲目》释名谓：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。今俗通作黄芪。或作耆者非矣。耆乃耆龟之耆，音尸。”《本草原始》称：“耆者，年高有德之称，耆者，历年久而性不燥，此药缓如之，故得以耆称。”张锡纯：“为补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰耆也。”
黄芪主产西北，其色黄白，紧实如箭，折之柔韧如棉，故又名“箭芪”。
黄芪——豆科
《中华人民共和国药典》2015年版一部收载：黄芪为豆科植物蒙古黄芪 Astragalus membranaceus （Fisch.） Bge. var. mongholicus （Bge.）Hsiao 或膜荚黄芪 Astragalus membranaceus （Fisch.） Bge.的干燥根。
黄芪性平，味甘，归肺、脾经，功能补气生阳，固表止汗，利尿消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛等。
药材饮片
鉴别要点
药材鉴别
本品呈圆柱形，有分枝，上端较粗，直径1～3.5cm，下端渐细。表面淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟，可见横向皮孔。质硬而韧，不易折断，断面纤维性强，并显粉性，皮紧肉松，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，老根中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味甜，嚼之微有豆腥味。
饮片鉴别
黄芪饮片呈类圆形或椭圆形厚片。外表皮黄白色至淡棕褐色，可见纵皱纹和纵沟。饮片切面皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理，呈菊花心状及裂隙；金盏银盘明显。有的饮片中心偶有枯朽状或空洞状，呈黑褐色。气微，味微甜，嚼之有豆腥味。
拓展阅读
中药经验鉴别专用术语
菊花心：指中药材或饮片横切面的放射状纹理，形如开放的菊花，又称“菊花纹”。
皮松肉紧：特指部分根茎类中药材横断面皮部疏松，而木部较为结实。
金盏银盘：指部分根茎类中药材的横断切面，其木部呈黄色，皮部呈白色，恰似“金玉相映”。
临床应用
注意事项
黄芪效用：生用益气固表，清热，托毒排脓，生肌，利水消肿；蜜炙用补中益气，升阳举陷，益脾生血。
生熟与用量：黄芪在临床中有生、熟（炙）之别。剂量与疗效也有一定关系。量轻，10～30g至100g以下，具有明显升阳举陷、升血压作用。大剂量250g以上反而有降血压作用。
医籍选论
黄芪，性温，味微甘。能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。《神农本草经》谓主大风者，以其与发表药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能息内风也。谓主痈疽、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自排出也。表虚自汗者，可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者，可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰耆也。
——清·张锡纯《医学衷中参西录》
黄芪色黄，味甘，微温，禀火土相生之气化。土主肌肉，火主经脉，故主治肌肉之痈、经脉之疽也。痈疽日久，正气衰微，致三焦之气不温肌肉，则为久败疮。黄芪助三焦出气，以温肌肉，故可治也。痈疽未溃，化血为脓，痛不可忍，黄芪补气助阳，阳气化血而排脓，脓排则痛止。大风癞疾，谓之疠疡，乃风寒客于脉而不去，鼻柱坏而色败，皮肤溃癞者是也。五痔者，牡痔、牝痔、肠痔、脉痔、血痔，是热邪淫于下也。鼠瘘者，肾脏水毒上淫于脉，致颈项溃肿，或空或凸，是寒邪客于上也。夫癞疾五痔鼠瘘，乃邪在经脉，而证见于肌肉皮肤。黄芪内资经脉，外资肌肉，是以三证咸宜。
又曰：补虚者，乃补正气之虚，而经脉调和，肌肉充足也。小儿经脉未盛，肌肉未盈，血气皆微，故治小儿百病。
——清·张志聪《本草崇原》
黄芪，味甘，气平。入足阳明胃、手太阴肺经。入肺胃而补气，走经络而益营，医黄汗血痹之证，疗皮水风湿之疾，历节肿痛最效，虚劳里疾更良，善达皮腠，专通肌表。蜜炙用。生用微凉，清表敛汗宜之。
——清·黄元御《长沙药解》
黄耆，性温，味微甘。能补气，兼能升气，善治胸中大气。
——清·张锡纯《医学衷中参西录》
黄芪气微温，禀少阳之气，入胆与三焦；味甘无毒，秉太阴之味，入肺与脾。其主痈疽者，甘能解毒也。久败之疮，肌肉皮毛溃烂，必脓多而痛甚，黄芪入脾而主肌肉，入肺而主皮毛也。大风者，杀人之邪风也。黄芪入胆而助中正之气，俾神明不为风所乱；入三焦而助决渎之用，俾窍道不为风所壅；入脾而救受克之伤；入肺而制风木之动，所以主之。癞疾，又名大麻风，即风毒之盛也。五痔者，五种之痔疮，乃少阳与太阴之火陷于下，而此能举其陷。鼠瘘者，瘰疬之别名，乃胆经与三焦之火郁于上，而此能散其郁也。
其曰补虚者，是总结上文诸证，久而致虚，此能补之，非泛言补益之品也。叶天士云：‘小儿稚阳也。稚阳为少阳，少阳生气调达则不病，所以概主小儿百疾也。’
余细味经文，俱指表证而言。如六黄汤，寒以除热，热除则汗止；芪附汤，温以回阳，阳回则汗止；玉屏风散之散以驱风，风平则汗止。诸方皆藉黄芪走表之力，领诸药速达于表而止汗，非黄芪自能止汗也。诸家固表，及生用发汗、炒用止汗等说，贻误千古，兹特正之。
——清·陈修园《神农本草经读》
本文选自《神农本草经药物解读·从形味性效到临床（1）》，人民卫生出版社出版，主编：祝之友。人卫中医编辑整理。
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