中医中药小处方中的大问题

传统药方的书写

医生的处方就是医生的脸面，常听老百姓说医生的处方都是天书，让你看不懂的。这个要有分析地看。一般来说，西医的处方多有专业的拉丁文字，不是内行肯定看不懂的，中医的处方则不然，都是汉字应该让人能看懂，除非是有不可告人的目的。可是有的医生处方就是让人看不懂。中医是有人文艺术的学问和技术，向来讲究处方的工整、规范，传统的处方老师都是有要求的，一张处方先不说你的用药内容是不是完全对证切题，单看文字就知你这个医生是不是下了功夫，即使不写楷字也要写让人看得懂的行书或草书，写得好了，一张处方就是一幅书法作品，让人看了赏心悦目，凭这个，患者就已好了一分。

大概从明代中期开始，医生的处方每味药至少要写3个字，讲究的是4个字，其中除了药名之外还有产地、制法、规格、质量要求等。可是现在包括一部分中年中医开的处方，这些要求要写上的字都消失了，年轻的中医更是如此，药名不规范，制法不写明，若是见到规范的处方，恐怕也是莫名其妙，怕是要把这个好传统丢失了。

产地

药材自古有用“道地”之说，所以处方中对产地要写明的有很多。如潞党参的潞，是指潞州，古之上党，今之长治；广陈皮的广，指的是广东；化橘红之化，指的是化州；怀山药的怀指的是怀庆地区；云苓片的云，指的是云南；雅黄连的雅指的是四川洪雅；宣木瓜的宣指的是宣州，今之安徽宣城一带；襄半夏的襄指的是襄阳的半夏；杭白芍、杭白菊之杭指的是杭州地区的白芍、菊花，川牛膝与怀牛膝产地不同，药效也有异；建泽泻就是福建的泽泻等，虽然现在道地药材不多了，我想这个要求道地药材的写法应该不要丢掉。

制法

制法规格要求更重要，关系到药效和用药安全。常用的甘草还有炙甘草，当然就是炒过的甘草，能和中补虚、调和药性，和生甘草药效有别；甘草梢为甘草的尾部或细梢，清火通淋解毒的功用更强。焦白术和生白术的功用更有别，健脾开胃和中需要炒焦，利水逐湿、消痰治眩、通润大肠就需要生的。桂枝用尖，故处方一般写桂枝尖，桑枝也是如此。熟地黄、生地黄、干地黄功用区别很大，若只写地黄，司药便不知要给何地黄。知母要写肥知母，枯皮便不中用。栀子生用走气分清热泻火，炒黑就是入血清血热的了。瓜蒌子生用可致中毒，炒香就是化痰通便的良药。去油用，炙乳没就不会刺激胃。炒过的莱菔子就不会导致呕吐。橘核不炒用，生者苦味难于入口。牛蒡子不用炒者吃了就易腹泻。石膏、牡蛎、龙骨、赭石等金石药物若不注明“碎”，入煎剂就无用，煅用、生用功效有别，不注明怎么可以呢。桃仁、杏仁、麻仁、紫苏子等较大的子实药若不注明为泥，入煎剂是煎不出药效的。枇杷叶用生品和蜜炙药效不一样。枳实用小者为好，故处方要写小枳实。用苏木、鸡血藤等较硬的木质类药，不注明丝或片，体积大了就煎不出来。这些如果都养成个习惯写法，药铺或司药自然会合乎要求调配的。

质量

对于质量要求也可在处方中写明。广陈皮就是要陈久者，若用新采集者，就达不到药用要求。净麻黄就要不含杂质，和麻黄绒、炙麻黄都有别。香白芷要保存良好，不走味者，灵磁石要能够吸铁者，明天麻要用饮片透明者，花大白（或花槟榔）要饮片有花纹者，锦纹黄要大黄如锦纹者，淡苁蓉要盐分少者，漂海藻要漂去腥味者，嫩角针要皂角刺新嫩、尖角者，霜桑叶必用霜打过者。淡竹叶和竹叶有别，要用去皮杏仁就写光杏仁等。

这些不起眼的笔头一画的小作为，还有很多很多，养成好的习惯也容易，只是在脑袋里面多根弦就成，年轻的中医师要多看多读老一代医生的处方、医案、医话，好传统是不该丢弃的。