中医依旧在严冬，但中医外治法的春天来了

大家好，我是中医老刘

前几年，医院周边最常见的是鲜花水果店、寿衣寿盒店，这两年，养生馆、按摩店、足疗店也开始在医院附近出现。很多病人求助于中医，求助于这些外治法。中医外治法的春天来了。
为什么这么说呢？

其实，中医首先是一个“道”，是一套理解人的生理和病理的理论体系。认识了疾病之后，治病之术可以是多种多样的：开方用药、针灸、刮痧、拔罐、导引、按摩、外敷、外洗、祝由……人们可以便宜行事，怎么方便怎么来。古人把治病之法叫“方技”、“方术”，其中的“技”、“术”的意义，就更偏重针灸、按摩等外治法。这些治疗方法本来是并行不悖的，只是各人擅长的不一样，各时代崇尚的不一样而已。

宋元以来，尤其是明清之际，儒医甚多，这些人读书多，文化知识广博，对传统文化体悟也较深。他们善于思考，故能明辨医理，将经典的内涵发扬光大；他们善于写作，且常常将理法方药合盘托出，这对医理的传承是大有好处的。但这些人往往比较清高，不愿意给别人捏手揉脚，顶多把个脉，然后漂漂亮亮地写个医案，开个方子。由于他们精通医理，熟悉药性，处方用药往往丝丝入扣，切中病机，所以也能取得很好的疗效。这样，他们就不用求助于按摩、拔罐、导引之类的技法了。

何况，当时，宫廷、官宦之家的人也同样清高，觉得自己的万金之躯，不能随便给别人搓揉按捏、针刺火烫，大家更倾向于吃药治病。上有所好，下必从之，老百姓也会如此。于是开方用药就成了医学的主流。

今天不一样了。很多有家学或师承的民间中医都没有资格开方用药，为了规避风险，就只好另辟蹊径了：外治法比较安全，没有汤药入你的口，没有银针进你的肌肤，我只是给你按了按，揉了揉，或用艾薫了薫，不至于犯法吧？

而且，今人在疾病面前，早就放下了昔日的矜持。扒皮、抽血、截肢，乃至五脏六腑的大挪移都屡见不鲜，谁还介意在身上做点不伤皮肉的按摩、艾灸呢？从某种意义上讲，中医外治法必中医处方用药更能令人接受。

今人饮食丰富，运动量少，痰、瘀容易阻滞于肌肤经络之间。你给他做做手法，揉一揉、刮刮痧，疏通一下，或用艾灸、拔罐温通一下子，他会觉得非常舒服。这也是外治法倍受欢迎的一个原因。

外治法在操作上要简单一些，往往不需要对疾病进行过于细致的辨析，不需要对药性和药物的配伍、用量进行精到的把握和拿捏，只需要根据十四经络、根据病人的感觉和医生手下的经验，就能把握病情，减缓病痛。这就使更多的人易于掌握。

还有，今人本性浮躁，崇尚表演，往往追求立竿见影的疗效。外治法在治疗的过程中就会缓解病痛，甚至会登台表演，当场见效，这非常容易使人产生信心。而开方用药当下见不到效果，需要抓药、回家熬药、喝药，才能见效，如果慢性病，效果还会慢一些，过程很麻烦，很多人没有这个耐心，没有耐心就没有信心。就复诊率而言，用外治法，病人也更愿意来复诊。而开方用药，病人要么因为病愈而不来复诊，要么因为怕麻烦而不再坚持。

综上，中医外治法在未来一段时间必将大行。对有志于从事这一行的朋友，我只有一个建议，就是学好中医医理，病在实际操作中体会、感悟医理。医理不仅决定疗效，而且决定你水平的高度和境界。

外治法盛行，意味着以方药为主的内治法式微。如今，开中药方子的医生到处可见，但真正会按中医辨证论治、理法方药丝丝入扣而开处方的中医有几人呢？甚少。
所以，我们并不能因为外治法盛行就对其趋之若鹜，方药之道仍是需要精心研究的。