肩关节周围炎的中医针灸、推拿、火罐治疗方法

肩关节周围炎是关节和关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病。女性多于男性,以50岁左右为多见,病因可有轻度的扭伤、过劳或局部受寒史,无明显诱因。临床表现为肩部弥散性疼痛,日轻夜重,有时可被痛醒;晨起病变关节活动后,疼痛反而减轻。局部伴有广泛的压痛,外旋,外展受限。本病早期以疼痛为主，晚期则以功能障得为主。本证属“痹证”范围，一般称“漏肩风”或“肩凝”。多由风温寒邪乘人劳倦、睡眠、外伤时侵入肩部,致经络阻滞,气血不畅,经筋作用失常而发生本病。

治疗方法

(一)针刺疗法

1.施治原则：疏调气血,舒筋通络。

2.取穴：肩三针、肩髃、肩贞、曲池、外关、痛点。

3.疗程：每日1次,6次为一疗程。亦可用温针法治疗或用电针疗法。

(二)穴位注射法

1.取穴：穴位同上,以痛点为主。

2.药液及方法：早期用强的松龙1ml、1%普鲁卡因(先作过敏试验)1ml,混合注入,每周1次。10%当归注射液2ml,或复方丹参注射液2ml,或0,2%麝香注射液2ml、加10%葡萄糖注射液2ml,混合注入2~3穴中。

3.疗程.：每日1次,6次为一疗程。

（三)火罐疗法

在痛点和病变周围拔罐,2~3天1次,或刺血拔罐,4~7天1次。

（四）推拿疗法

舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位，医者以右手全掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。

滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。

点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。

环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。

上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。

背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。

提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。

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