小儿推拿的四大操作手法以及小儿推拿常用二十三处穴位解析

小儿推拿疗法历史悠久，易为患儿接受，用于治疗小儿的某些疾病有良好的疗效，同时也是乡村全科医师技能考核的重点。

小儿推拿手法应轻快柔和，有的手法虽与成人推拿相同，但手法动作及操作方法却不一样。治疗穴位有时也和成人不同。

1．推法：用拇指面（正、侧两面均可）或食、中指面，在选定的穴位上作直线推动，称直推法；用双手拇指面在同一穴位起向两端分开推，称分推法（图2）。

2．揉法：用指端（食、中、拇指均可）或掌根，在选定的穴位上贴住皮肤，带动皮肉筋脉作旋转回环活动，称揉法（图3）。治疗部位小的用指端揉，大的用掌根揉。

3．捏脊法；用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉。自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁，算作捏脊一遍（图4）。此法多用于小儿疳积，故又称“捏积”。

4．推脊法：用食、中指（并拢）面自病儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处，称推脊法（图5）。此法适用于高热。

小儿推拿的常用穴位（表）

穴 名

位 置

主治

操作

脾土穴

拇指罗纹面

腹泻、呕吐　

用推法

推200～500次

大肠穴

自食指端桡侧边缘至

虎口，成一直线

食积、腹泻　

用推法

推100～300次

板门穴

大鱼际隆起处

胸闷、呕吐、食积腹满、食欲不振　

用推法或揉法

操作50～200次

三关穴

前臂桡侧边缘，自腕

横纹直上至肘横纹成

一直线　

外感怕冷无汗、营养不良

用推法，自腕部向上推至肘部，推200～500次

六腑穴

前臂尺侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成一直线

发热、多汗。

虚证忌用　

用推法，自肘部向下推至腕部，推100～500次

天河水穴

前臂掌侧正中，自腕横纹中点直至肘横纹中点成一直线　

身热烦躁，外感发热

用推法，自腕部向上推至肘弯处，推100～500次

七节穴

第四腰椎至尾骶成一

直线

腹泻、痢疾、食积腹胀、肠热便秘

用推法，自上而下或自下而上均可，推200～500次

龟尾穴

尾椎骨处　

腹泻、脱肛、便秘

用揉法，揉300～600次

丹田穴

脐下2 寸

少腹痛、遗尿、脱肛、小便赤少

用摩法或揉法，操作3～5分钟

一、脾穴

1．部位：拇指外侧缘，赤白肉际处（由指根（掌指关节）到指尖）属线型穴位。 2．操作方法： 补脾：向心性推之（拇指稍曲，由指尖推向指根），用于虚症，如脾虚泄泻。 清脾：离心性推之，用于实症，如伤食、积滞。 清补脾：来回推之，为平补平泻。用于虚中挟实症，如消化不良。 3．作用：健脾调中，培土生金。消食积化痰涎，补血生肌。实热则泻之，虚寒则补之。 4．主治：消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛、虚喘嗽、慢惊风等症。

二、肝穴

1．部位：食指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。

2．操作方法：

平肝（清肝）——离心性推之。

补肝——向心性推之（少用）。

注：推本穴时宜用泻法，少用补法，如肝虚应补时，常以肾穴代之，肾为肝之母，补肾即补肝。

3．作用：平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦，和气生血。

4．主治：急慢惊风、感冒、目赤、昏闭、烦躁不安、脾虚泄泻等。

三、心穴

1．部位：中指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。

2．操作方法：

清心：离心性推之 补心：向心性推之（不用）。

本穴在临床上极少用，若须用时，则以天河水代之。

3．作用：清心火、利小便、镇惊搐。

4．主治：口舌生疮、小便赤涩、眦红、惊搐、弄舌等。

四、肺穴

1．部位：无名指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。

2．操作方法：

清肺：离心性推之（多用） 补肺：向心性推之。

3．作用：疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。

4．主治：作伤风感冒、咳嗽痰喘（肺炎、急慢性气管炎、百日咳等）、麻疹不透。

凡肺经实热者宜清，虚寒者宜补。

五、肾穴

1．部位：小指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。

2．操作方法：

补肾：向心性推之。清肾：离心性推之。

古书记载的清补法，与此相反。

3．作用：补肾益脑、益气养神、温下元、止虚火。

4．主治：先天不足、遗尿、小便短赤、五更泄泻、咳喘、肾亏骨软等。

六、胃穴

1．部位：由腕横纹到拇指根部，外侧缘，赤白肉际处，属线型穴位。

2．操作方法：

清胃：离心性推之。（此穴只清不补）

3．作用：清胃热、止呕降逆、除烦止血。

4．主治：恶心呕吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮热不退、吐血及鼻衄。

七、大肠穴

1．部位：食指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖），属线型穴位。

2．操作方法：

清大肠——离心性推之。补大肠——向心性推之。清补大肠——来回推之

3．作用：调整大肠功能，有固肠、涩便、止泻等作用。

4．主治：赤白痢疾、泄泻、便秘、脱肛、肛门红肿等。

八、小肠穴

1．部位：小指外侧缘，由指根到指尖，属线型穴位。

2．操作方法：

清小肠——离心性推之。

3．作用：利尿止泻、分清降浊、清膀胱之热。

4．主治：尿闭、小便不利、口疮、泄泻而无小便者多用之。

附：利小便穴

我院儿科，常用自腕部沿手掌内侧缘，推向小指尖，称为利小便穴，治腹泻甚效。

九、八卦穴

1．部位：手掌面，掌心的周边，顺着时针的方向，划一个圆圈是八卦穴。属面型（也称环型）穴位。（卦名：乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑）

2．操作方法：

①顺运八卦—由乾卦起运转一周到兑卦止，周而复始的推运，称为顺运八卦。

②逆运八卦—由艮卦起，以逆时针的方向推运一周，到震卦止，周而复始的推运，称为逆运八卦。

3．作用：和中利隔、顺气化痰、消宿食、开饱胀、调和五脏、有升清降浊之功。

4．主治：胸闷胀饱、呕吐、泄泻、食欲不振、咳嗽痰喘、心烦内热等。

十、运水入土穴

1．部位：由小指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。

2．操作方法：由小指尖起，沿掌边推向掌根处，称运水入土。

3．作用：润燥通滞。

4．主治：便秘、痢疾、遗尿等。

十一、运土入水穴

1． 部位：由拇指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。

2．操作方法：由拇指尖起，沿掌边推向掌根处，称运土入水。

3．作用：止泻。

4．主治：腹泻。

十二、板门穴

1． 部位：拇指下，大鱼际肌之中点，属面型穴位。

2． 操作方法：左右旋转揉之，或来回推之为清板门。

3． 作用：能清胃热，通调三焦之气。

4． 主治：止吐泻、退虚热、嗌奶、胃疼等症。

十三、小天心穴

1． 部位：掌根大小鱼际交接处的中点，属点型穴位。

2． 操作方法：

①捣小天心法——医者左手托患儿之左手，以其右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣穴位，称捣小天心法。

②掐小天心法——拿法同上，医生以拇指甲在穴位上掐之，称掐小天心法。

3． 作用：通窍散郁、畅通经络、安神定惊、清热明目止咳等。

4． 主治：惊风癫痫、实热急喘、痘疹欲出不透等为一切眼病的主穴。

凡眼疾：眼球上翻————向下捣。

眼球下翻————向上捣。

眼球左翻————向右捣。

眼球右翻————向左捣。

十四、四横纹

1． 部位：掌面、食、中、环、小指，四指本节之横纹处，属线型穴位。

2． 操作方法：推四横纹——医者左手掌托患儿左手四指的背面，拇指握住中节处，以右手拇指外侧或螺纹面，来回推之。

3． 作用：调中行气、退热消胀、散瘀结。

4． 主治：肚胀、疳积、咳嗽痰喘、气促胸满、唇裂腹疼。

十五、小横纹

1． 部位：小指根纹下小横纹处，属点型穴位。

2． 操作方法：揉小横纹——用右手拇指螺纹面揉之。

3． 作用：消郁热、化痰涎。

4． 主治：口疮、流口水、为治百日咳、肺炎之要穴，一切痰壅喘咳等症皆良。

十六、二马穴

1．部位：在手背无名指与小指掌骨缝陷中与手掌兑宫相对。属点型穴位。

2．操作方法：揉二马——医者左手握患儿左手。使手心向下，小指屈于掌心，，以右手拇指左右揉之。

3．作用：大补元气、健脑补髓、顺气散结、利水通淋。

4．主治：先天不足、气虚喘咳（慢性气管炎）、脱肛、疝气、小便闭塞或不利，

虚火牙疼、瘫痪、脑炎后遗症等一切虚症均宜之。

十七、外劳宫

1．部位：手背中央，与内劳宫相对处，。属点型穴位。

2．操作方法：同二马，将无名指，小指屈曲，与掌面成90°度，使穴位显出。

3．作用：温中去寒、安蛔止疼。

4．主治：下寒腹疼（一切腹痛均宜，如肠梗阻、肠套叠等），往来寒热、胆道蛔虫、久泻不止、透发痘疹、疝气脱肛、夜啼症、感冒风寒、揉之取汗，一切虚寒症均有效。

十八、阳池穴

1．部位 ：腕后二寸陷凹中（相当针灸的外关穴部位），属点型穴位。

2．操作方法： 揉阳池-------——医者以左手握住患儿腕部，以右手拇指或中指的螺纹面揉之。

3． 作用：解表散寒，祛风止疼，降逆清脑。

4． 主治：头晕头痛（各种类型之头疼均宜）、鼻塞流涕、感冒、急慢惊风及其后遗症、脑震荡后遗症等。

十九、天河水穴

1．部位：前臂正面，由掌根到肘弯横纹中间一条直线，属长线型穴位。

2．操作方法：推天河水——向心性推之，称清天河水（此穴无补法）。

3．作用：解表散寒、清热化痰、安神镇惊、利尿。

4．主治：急热惊风、惊啼烦躁、弄舌、重舌、口疮、感冒发热、咳嗽、腹泻、麻疹、尿少等症。

二十、退六腑穴

1．部位：前臂内侧缘，由肘横纹头至腕横纹头，属长线型穴位。

2．操作方法：离心性推之，称退六腑。

3．作用：清实火、退高热、除热痰。

4．主治：高烧、急惊风、实热痰喘、便秘、热痢、痘疹、痄腮等一切热症宜之。

二十一、上三关穴

1．部位：前臂外侧缘，由掌根直上至曲池穴，属长线型穴位。

2．操作方法：向心性推之，称推上三关。

3．作用：培补元气、调和气血、能发汗，对疹毒内陷、隐疹不出等有显效。

4．主治：表虚自汗、麻疹不透、先天不足、小儿瘫痪等症。

二十二、威灵、精灵

1．部位：威灵——手背，外劳宫旁，食中指掌骨之间，靠近食指掌骨侧， 属点型穴位。

精灵——手背，外劳宫旁，无名指小指掌骨之间，靠近无名指掌骨侧，属点型穴位。

2．操作方法：以拇指甲掐之，继以揉之。

3．作用：舒筋和血、开窍镇惊。

4．主治：急惊暴死、昏迷不醒。多在急救时配合使用，为儿科推拿结束手法之一。

二十三、五指节

1．部位：手指各关节处。

2．操作方法：医者以拇食二指相对掐之。

3．作用：调和气血、开窍镇惊。

4．主治：急慢惊风，能加强各穴功能，为儿科推拿结束手法之一。

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