艾灸前，你一定要知道的5件事∣潘毅对话范顺之

很多中医爱好者虽痴迷艾灸，但对它的原理、灸法选择、使用时机等并不清晰。今天潘毅老师（潘）邀请到针灸名医范顺之老师（范），一同为大家说透艾灸那些事儿。

潘：为了让大家更好地了解艾灸，我邀请到针灸圈的博士，也是我的师侄范顺之，一起聊一聊灸法。

范：潘师伯好，大家好。

一、灸法为什么要用艾？

潘：灸法和针法的理论基础应该没大异吧。

范：是的，都是以经脉学说为理论基础。只不过所用的工具不同，所起到的治疗目的不同。

灸这个字，上面是个持久的「久」字，下面是个「火」字。所以，这个字蕴含着两层意思：一个意思是持久的火，临床上我们常用艾绒为灸疗的材料，正是因为艾绒燃烧的火比较持久；

灸的另一个意思是，有火就会活得久。咱们活人和死人的区别之一，就是活人是恒温，37摄氏度左右，死人是变温的，跟周围环境温度一致。维持咱们体温的能量，古人认为是「火」，或者叫阳气。有火才能活得持久。

潘：灸法为什么常用的材料是艾？你来谈谈吧。

范：这跟艾燃烧时的发热频率有关。同样是发热，发热的源头不同，热的性质是有差别的。

好像咱们用柴火蒸出来的米饭特别香，用电饭煲蒸出来的米饭就没那么香；北京烤鸭用枣木烤就特别香，广东烧鹅用荔枝木烧就特别香，如果是用电烤箱，味道都会差一些。

艾绒燃烧时发热的频率，是人体最容易吸收、最容易渗透、最容易深入的。所以临床上灸法用的材料主要是艾。

二、艾灸有哪几种灸法？

潘：艾灸有哪些分类呢？

范：分为这样三种。

1.艾炷灸

是将艾炷放在腧穴上施灸的方法。可分为直接灸和间接灸。

（1）直接灸：是将大小适宜的艾炷直接放在皮肤上施灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为「瘢痕灸」。若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。

（2）间接灸：又称间隔灸、隔物灸。是用某种物品将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。所隔的物品常用生姜、大蒜、盐、附子片等。

2.艾条灸

又称艾卷灸。常用的施灸方法有温和灸、雀啄灸和回旋灸。

（1）温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距皮肤2～3厘米左右，进行熏烤。熏烤以使患者局部有温热感而无灼痛为宜。

（2）雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。

（3）回旋灸：是距离皮肤两三厘左右米，反复地回旋施灸。

3.温针灸

是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。

操作时，将针刺入腧穴得气后，给予适当补泻手法而留针，继而将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后，除去灰烬，出针。

以上还有操作细节，这里难以一一细说。

三、哪些人、哪些部位不宜灸

潘：大家可能比较关心，艾灸有什么注意事项。

范：1.掌握热量，防止烫伤。

2.做好防护，以防艾火掉下烧伤皮肤或烧坏衣褥。

3.艾炷灸容易起疱，应注意观察，如已起疱不可擦破，可任其自然吸收；如水疱过大，经75%乙醇消毒后用注射器将疱内液体抽出，外涂甲紫，再用敷料保护，以防感染。

潘：艾灸的禁忌症是什么？大家可能想知道，是不是所有人都适合用艾灸。

范：1.凡实热证或阴虚发热、阴虚阳亢等证（心烦燥热、手脚心热、怕热等热证），不宜使用艾灸疗法。

2.孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。

3.颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、黏膜附近，尤其对局部皮肤知觉减退比如某些糖尿病患者，不宜施灸。

4.空腹、过饱、极度疲劳者应谨慎施灸。

四、三伏天灸和艾灸是一回事吗？

潘：关于灸，目前临床上，除了艾灸，还有「天灸」，天灸法出自哪里？

范：天灸是灸法之一，出自《针灸资生经》。是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使其局部皮肤自然充血、潮红或起疱的治疗方法。

因其不用艾火而局部皮肤有类似艾灸的反应，并且作用也非常相似，故名为天灸，又称自灸、敷灸、药物灸、发疱灸。

天灸既具有穴位刺激的作用，又可通过特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。

天灸疗法虽然有较好的效果，但所用中药有些为有毒之品，有些对皮肤有强烈的刺激作用，故孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。

另外，贴药处避免挤压，贴药后局部皮肤有轻度灼热感，这是正常现象，一般3～4小时后可将药物自行除去，切忌贴药时间过长。

如贴药后，局部灼热难受，可提前除去。贴药后局部起水泡可涂万花油。贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物，并用温水洗澡，忌入冰室。

潘：天灸的「天」字也有文章可作，比如三伏天的天灸，它的时间选择，一般都是在每年的大暑前到立秋后这段时间。

为什么选择这段时间？

首先，大暑前后是一年之中最热的，天灸的主要适应症是虚寒病症。你虚寒，我就选择在最热这个时段来寒者热之。

我们可以再进一步考量，这个时段不但天气最热，人体阳气也是最多之时，天灸配的药物也是热的。

这就等于用天气、人体、药物这三个热的叠加，来对付疾病的一个寒。当然最容易起效果。

可能会有细心的听众朋友有疑问，按道理，从小暑前到大暑后，这个时段才是最热的。天灸为什么选的是从大暑前到立秋后？

因为这个时段，不但天气热，随着入秋，天地之气开始下降，人体之气也跟着收降。这就意味着，这个时候天灸进去的热，可以收降在人体，储存起来，到冬天才发挥作用。

这就是「冬病夏治」。所以，三伏天天灸的作用，更关注的是预防。

五、艾灸适合大众学习使用吗？

范：灸法简、便、廉、验，是临床常用的防病治病保健方法，易学易会易用，不妨主动学学。

潘：古人有说过：「一针二灸三用药。」说的是，如果有病，尤其是急病时，多半会先选择用针来治疗。

因为针携带方便，也容易临时找到替用品，见效又迅捷，很适合用来急救，或治疗急症。当然，针的治疗作用广泛，并不局限于治疗急症。

而灸，也挺方便，几乎人人都可以自操作，力量又浑厚，善于激发人体自愈力，善治大病，重病。

而药物治疗则剂型多，复方组合，能应对各种急慢性及较复杂的病变。