“艾灸十中药”治疗典型腰腿痛两例

一、兰先生，男，49岁，2019年3月1日就诊。

主诉：腰痛伴双腿麻及双脚冷痛2年余，加重半月。

病史：2年前因腰痛伴双腿麻及双脚冷痛而住院检查，西医诊断为“腰椎骨质增生压迫坐骨神经痛”，经小针刀治疗后症状消失；一年后复发，再行小针刀后症状只有所缓解，之后一直隐隐的痛，至半月前加重，又行小针刀治疗无效。西医建议腰部手术治疗，因害怕手术而出院就诊于我。

刻诊：腰痛、双腿大腿外侧髋关节以下至踝关节处象针刺一样的麻，膝关节以下感觉骨头里又冷又痛，踝关节处冷痛更甚。

触诊：膝关节以下温度比膝关节以上温度略低，踝关节及脚底凉；按压环跳、风市、阳陵泉等处有轻微疼痛，其他处无疼痛。双腿皮肤颜色正常，膝关节、踝关节及小趾关节无红肿热痛。

背部触诊：腰部温度明显低于胸椎部，腰部喜热敷。自述2年前小针刀手术后医生建议他睡硬板床，之后出现腰部冷，继而全身怕冷。脊椎按压：胸3、胸5、胸7、腰4、腰5、八髎处有明显压痛，无刺痛感，喜按喜揉。

问诊：全身怕冷，腰部更冷，仿佛有风灌入；无汗，即使在夏天也很少出汗；大便稀，每天都有，无特殊臭味；小便多，色白，有夜尿；口不干，也不想喝水；胃口好，能吃；睡眠因疼痛而差，白天疼痛减轻时能睡。

望诊：面色青，嘴唇青，口腔湿润，舌体稍大，舌面湿，薄白苔。

脉诊：脉沉、细，尺脉尤甚。

诊断：阳虚寒盛，阴证。

治疗：艾灸十中药。

治疗方法：艾灸处方：1日：中脘、足三里、腰痛点、神阙，2日：肾俞、关元、三阴交、腰痛点、神阙，3日：环跳、阳陵泉、腰痛点、神阙，4日：身柱、命门、腰阳关、阴交、神阙，5日：风市、委中、申脉、腰痛点、神阙。

以上5日穴循环灸至愈。

操作要领：用大火灸，以穴位为中心、用力按着熨灸，使热力渗透至穴位深处。每天灸2次，早晚灸，每次以烧完一个艾柱为度。

中药处方：乌头汤加减。

叮嘱：1、不能再睡硬板床，改睡厚棉被；2、保暖。

疗效观察：第一天治疗后，当天晚上症状减轻，能睡觉；吃完2剂药，5天灸完后症状完全消失。4月1日随访，未复发，仍在坚持艾灸。

二、毛姨，女，66岁，2019年3月12日就诊。

主诉：腰腿痛伴全身酸痛。

病史：一周前因爬山汗出湿衣后未及时换而引发腰腿痛伴全身酸痛，中医院诊断为“腰椎间盘突出”，经一周的治疗后症状未缓解反而症状加重而出院就诊于我。

刻诊：腰绵绵的痛，不能转侧，右腿髋关节至膝关节外侧放电样疼痛。

按诊：胸1~3椎、腰4、腰5椎压痛。

问诊：恶寒，出汗，喝热水或稍运动就出汗，全身骨关节痛，腰痛甚；胃口尚好，口干，但不想喝水，喝水能解渴；大便干，每天都有；小便可，色黄，无夜尿；睡眠因腰痛而差。

望诊：面色红，口腔干，舌红，苔黄，舌根处苔略厚。

脉诊：脉浮略紧。

诊断：太阳中风。

治疗：走罐、刺血、艾灸、汤药

治疗方法：1、背部走罐，先督脉后内外侧膀胱经，然后在痛点用梅花针叩刺后定罐1~2分钟，最后艾灸。2、艾灸：1日：腰痛点、肾俞、关元、委中、神阙，2日：腰痛点、身柱、腰阳关、委中，3日：腰痛点、环跳、风市、阳陵泉、神阙。

以上三日穴循环灸。

操作要点：用中火以穴位为中心熨灸，痛点用力压灸，非痛点熨灸。

中药：葛根汤加减。

疗效观察：走罐刺血艾灸后，症状减轻一半，服中药一次后，当晚能安睡；艾灸3天后症状完全消失。十天后回访未复发，至今仍在艾灸。

按语：1、马氏温灸配合中药十走罐刺血治疗各种痛证疗效显著，症状消失后仍坚持艾灸一段时间基本不会复发。2、“艾灸十中药”治疗痛证仍须辩证施治。上述两例腰腿疼痛证，症状相似，但治法各异。

编注：以上案例为黄河老师临床医案，由黄河老师授权发表，转载请注明出处。

由中医家主办的第二期马氏温灸线下培训班，在2019年6月底，在深圳，具体时间地址待定，黄河老师主讲。黄河老师在90年代传授马氏温灸以后，火遍全国，在21世纪与其它合伙人创办了灸大夫，其研发的经络穴位和艾灸治百病程序至今仍是行业典范和众多中医人的手头工具，其穴位之准确，病种治疗和案例的完整，令人叹为观止。

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