纠错系列（一）常见的艾灸错误观点：“灸后上火”就一定要引火下行吗？
【导语】后台接触到一位灸友，刚接触艾灸，才灸了几天，就遇到了问题——上火了，微信上咨询说，我灸涌泉、足三里降火可以把。问他，为何上火就一定要灸降火穴位呢？答：我看网上都这么说。好吧，都这么说，就一定是对的吗？岂不知，“三人成虎”的典故。“灸后上火”是很多灸友经常需要面对的问题。对此，很多人的第一反应就是“引火下行”，包括很多网上，养生自媒体号大多也持这种观点。那么，这种做法是否正确呢？挨下来，我们会陆续刊登艾灸常见错误系列，第一篇就先来说“灸后上火”。
一、什么是“灸后上火”？
“上火”是中医特有的概念，“上火”不外乎两个原因：一是受自然界“火热之邪”侵袭，引发上火；二是阴阳失调，导致机体内推动生命机能的“火”失去了潜藏功能，引发上火。现实生活中，引发“上火”的因素有很多，比如天气炎热引起身体燥热、吃了羊肉狗肉等热性食物引起口舌生疮、情绪波动过大着急上火、久病之人阴虚火旺等。“灸后上火”，就是指艾灸后，出现咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、口干舌痛、烂嘴角、流鼻血、牙痛等症状。
二、为什么会“灸后上火”？
“灸后上火”其实与人体的自我调节功能密切相关。人体是一个非常复杂的系统，如果把人体看作工厂车间，内在的五脏六腑就负责不同的生产流程：胃负责接纳原材料并进行初加工、脾负责深加工及运输、肾负责污水过滤……分工明确而又紧密合作，环环相扣。人只要活着，人体这个“车间”就在不断生产，区别在于：健康的人生产效率高，亚健康的人或生病的人生产效率相对较低。假如胃出了问题，工作效率低下，通过艾灸，让它的功能得到增强，就相当于胃这个生产流程突然多了10个工人。初加工的问题解决了，但是下游的脾、肾等器官工作量随之突然增大了，一下子就难以适应。刚刚说了，人体非常聪明，具有自我调节功能。所以，这个时候，人体就会启动自我保护程序，往往就会以“上火”症状表现出来。
三、体寒，“灸后上火”的根本原因
《黄帝内经》里说：今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热。这句话指出“寒为热病之因”，体内寒邪过盛，身体就会表现出热症。也就是说，“上火”其实是体寒引起的。我们可以通过举例来说明：1、体内寒邪过盛，伤脾阳，脾阳虚就会造成消化吸收功能差，时间长了就会气血不足，阴血亏虚，艾灸补阳，一旦阳气相对过剩，就会向外浮散，引起“上火”；2、体内寒邪过盛，伤肾阳，肾属水，人体内水不足，体内脏器运动就缺少了水的滋润，就会摩擦生热——最典型的是肝脏，肝脏属木，最需要水的浇灌，水生木，一旦缺水，肝燥、肝火就非常明显；3、体内寒邪过盛，就会“寒则凝，凝则瘀，瘀则堵”，一旦经络堵塞，阳气得不到疏导和传输，就会上火。所以说，“灸后上火”的根本原因在于体寒。
四、3类人群最易“灸后上火”
1、上热下寒的人“上热下寒”常见于女性，“寒”是虚寒，当下焦阳气不足，上焦的“热”在往下传输的途中就被堵了，“热”下不来，只有郁积在上焦，导致“两极分化”越来越严重——虚阳上浮，表现为上焦心肺有火，头面起疙瘩、口舌生疮，咽干咽痒等；虚寒于下，表现为腰腹喜暖怕凉、痛经、血瘀、经血黑、月经不调等。 2、中气虚弱的人在身体的圆运动中，需要火从上往下降，去温煦肾水，需要水从下往上升，去滋养心火。火的力量本来是往上升的，想让它降下来，就要给它一个力量，这个力量就是中气，它是气机升降的关键。中气不足，气路不通，火就降不来了，就会“上热”，同时肾水得不到火的温煦，就会“下寒”。 3、气血不足的人气血不足一般是因为脾胃虚弱所致，消化吸收功能差的人基本都有这个毛病。气血不足，阴血就不足。艾火属于纯阳之火，灸后人体阳气得到补充，此时如果阴血不足，阳气就会相对过剩，就会向外浮散，引起上火。
五、“灸后上火”，必须引火下行吗？
针对“灸后上火”，大多数人的办法都是引火下行，主要通过灸下焦及腿上的穴位来引火，常用的有足三里穴、阴陵泉穴、三阴交穴、涌泉穴。也有人用热水泡脚的方式引火，腿部暖了，经络通了，上焦的火就下来了。但是，国医大师王正龙认为：“灸后上火”是艾灸后阴邪即将散尽的表现，不必急于引火下行，应该一鼓作气，重灸关元穴（建议同时艾灸中脘穴，加快驱除阴邪的速度）。为什么呢？这就回到上文人体的自我调节功能了。关元穴为元阴元阳之气闭藏之门户，是男子藏精、女子藏血之处，是统摄元气之所。艾灸关元穴能使命门真火充盛，真元得以激发，寒邪得以祛除。人体非常聪明，体内阴阳的升降有其固定规律，元气充足了，阴阳就会规律运行，该升则升，该降则降，根本就不必人为调动。就是说，等寒邪祛除、元气得到补充，真元就会恢复“藏而不泄”的功能，将散在外面的热量收回来，上火的症状就会自行消失，根本用不着引火下行。综上所述：针对“灸后上火”，如果难以忍受，可以暂停几天或减少灸量待整个身体逐渐适应接受艾火灸疗的过程，可以有效缓解上火症状。单纯的灸降火穴位，虽能缓解一时内火但更会影响之前的艾灸效果，甚至有可能相当于做了“无用功”；如果可以忍受，建议快马加鞭，重灸关元穴（建议同时艾灸中脘穴），虽然短期内上火症状仍然存在，但它是从根本上解决上火问题，坚持即可。注：重灸关元穴也应注意时间，以20分钟左右为宜，不宜过长。
六、例外情况：阴虚之人，需要降火
刚刚说了，“灸后上火”并不意味着必须引火下行，但有一种人例外——阴虚之人。阴虚之人的典型症状就是阴虚火旺、上热下寒，这是上下气路不通所致。上下气路为什么不通呢？因为中气不足！因此，阴虚之人必须补足中气，引火下行——将上焦的“热”引到下焦来。
阴虚之人的艾灸步骤有讲究，必须先艾灸中下焦，然后艾灸上焦。因为只有先灸通中下焦，补足中气，气路才能畅通，火才能下行，否则，火全堵在上面下不来，上火症状会更加严重。注：阴虚之人，最初艾灸灸量宜少，此后逐渐加量，才能达到引火归元、潜阳益阴的作用。若第一次艾灸灸量过大，有可能耗伤阴津，导致虚火上炎，让上火症状加重。
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