江西名老中医集萃七十三：江西两代名中医的急危重症之路

珠海市中西医结合医院名中医工作室/中医治未病科 黎崇裕

一提及近现代中医治疗急危重症，那就不得不提李可老。半个世纪以来，李老为救危亡，殚精竭虑，探索仲景《伤寒论》六经辨证论治的理、法、方、药；借鉴后世百家的成功经验，搜集了大量针灸、救急要方；自针穴位，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验，超常破格用药，独闯新路。在自学中医的第六年终于研制出“破格救心汤”、“攻毒承气汤”，救治各类型心衰危症和多种危重急腹症，竟获成功。他致力于中医临床与研究，尤擅长以重剂救治重、危、急症，医术精湛，并自创方剂28首。著成《李可老中医急危重症疑难病经验专集》，【1】在当地县人民医院，急救竟成中医科的事。

其实，江西中医治疗急危重症也是一流的，比如罗瓒和罗道揆两父子。

罗瓒（1907～1949年），其生平事迹，载入《江西历代医学人物志》及《吉安县志、人物传》中，其学术经验，刊于江西省名老中医经验选编———《杏林医选》、吉安地区老中医《经验荟萃》、《江西中医药》等书刊。

罗瓒先生早年随九江名医涂克先生习岐黄之术，后考入江西中医专门学校首届学习，名列榜首，深的校领导姚国美先生赞赏，毕业后留校任职。抗日战争时期1942-1945年主办启轩中医学校，聘请全省名医姚荷生、张海峰、胡树群、谢双湖、杨志一等常驻或轮流执教学生之学成毕业者计19名。建国后，均成为各地中医骨干，如上海市虹口医院名誉院长、主任医师姚玉兰；吉水县中医院名誉院长副主任医师曾师孔；江西名医罗道揆等，均治效卓著，感信昭彰。对培养中医后继人才，方便群众就医，作出比较大的贡献。罗瓒治医，不尚空谈，主张理论联系实际，学用一致，故疗效明显。尤其罗瓒擅治危急重症，屡起沉疴，有独到之处。其临床要点，约有四端：

（一）扶元为本：凡危急重症，元气易伤，故以扶元为本。如1943年秋，邻居李某之妻，产生流血如注，昏厥不知人。罗瓒诊之曰：此气随血脱也，宜独参汤救之。仓促间购参不及，用自备结南党参120克，浓煎顿服，遂得平复，继用益气血化瘀滞之剂而愈。对于重症邪实之人，正气不支，则于祛邪之中，伍以扶元之品，即所谓扶正以驱邪者。如治吐泻泄利，生命垂危症，辨其寒热属性，寒症用理中、四逆，热症用蚕矢汤、葛根芩连汤之类，均加大剂红参以扶真元，使邪去正复而病自愈。如49年夏季，有杨姓男子，患赤痢噤口，诸医治不效。授予黄连解毒汤，加用红参，洋参各15克，祛邪佐以扶正，遂好为安。

（二）祛邪务尽：新病之时，乘正气未虚，宜以重采驱邪。久病之人，病邪深入，亦宜选效验确切之药以祛之。又有虚实夹杂，寒热混淆者，视其元气尚充，仍以驱邪为先。或无扶正祛邪，不可姑息养奸，使强壮之体，迁延日久，体力衰竭而死。亦不可妄用补药留邪，使病邪痼结，难于根除，察其未虚或虚不甚，祛邪务尽，以取速效而挽危亡。如1940年冬治一血臌，病历数年，诸医均用消瘀利水之药不效。予破血逐水峻剂，24小时之内，解下污浊血水半桶，腹胀消失，再用平补而愈。

（三）审证宜精：心细者充分运用四诊所得，掌握病因脉证，细致分析，洞悉疾病之本质。胆大者辩证已确，则选速效方药，解除患者疾苦。如1948年冬，有患者寒热汗多者，诸医投以解表湿热药不效。罗瓒诊之，细切其脉，沉细不浮，详询病因，家属谓：曾远行同房，断为少阴伤寒，用麻黄附子细辛汤加红参，解表温里，3剂而愈。故审证必精，问诊心详，才能药证合拍，丝丝入扣，应手而效。

（四）急救应速：凡危急疾病，昏闷厥闭，或阴阳虚竭，形夺神伤之症，不及时救治，必气绝而死。为此，常备用通关散、苏合丸、牛黄丸、黑锡丹、痧药、云南白药、十滴水、人参、麝香等，以应急需。若病急煎药不及时，则采用其急救方法，如针刺开窍、放血祛邪、楸刮透痧、童便止血、热敷定痛、盐灸神阙回阳、足敷白矾引痰，身擦雄黄、烧酒、蛋清退热，口服地浆水解毒等法，常可收如影随形之效。如1942年，有挑盐贩运者，中暑昏倒，当即请抬于荫凉处，内予麝香少许灌服，未几即苏，继用清暑益气汤而愈。

其子罗道揆（1930~2000年），江西名医，善治急危重症而闻名。罗道揆先生幼承家学，毕业于启轩中医学校，于岐黄致力甚多，底蕴深厚，在五十年的临证中，积累了丰富的临床经验，对中医急危难症有深刻的认识和独特的治疗方法，救治高热、休克、惊厥、脱水、脱血、心衰、肾衰等急症，疗效显著。发表学术论文和临床报道五十余篇，被列入《中国当地名医辞典》《中国专家名人辞典》等书，其徒弟孟跃（井冈山学院附属医院副教授，副主任医师）将其部分例案编著成《罗道揆急危难症实录》一书，内容包括：总论、急症、危重症、传染病、流行病、难症、杂症、医论选录。如对于乙脑后遗症及并发症书中载乙脑后遗症，西医认为：乙脑病毒，严重损害中枢神经和周围神经，可出现多种后遗症。中医认为：乙脑后遗症，多由热甚伤阴，痰热余邪不净所致。常见者，首为阴虚风动，次为心火内炽，三为痰热阻滞、风痰入络等。阴虚风动之后遗症，较为多见。从1962年-1982年，罗道揆先生用大定风珠加减，共治15例，全部治愈。患者为2-8岁儿童。服药最少者，16剂，最多35剂，平均22剂，全部恢复正常功能。

主要参考资料：

【1】李可.《李可老中医急危重症疑难病经验专集》[M]山西：山西科学技术出版社出版

【2】孟跃.《罗道揆急危难症实录》[M]西安：第四军医大学出版社