董氏针灸小腿部三穴解
1.正筋穴
部位:在足后跟筋中央上,距足底三寸五分。
解剖:脊椎骨总神经,脑之总神经。
主治:脊椎骨闪痛、腰痛(限脊椎部位)、颈项筋痛(扭转不灵)、脑骨胀大、脑积水。
取穴:当足后跟筋正中央上,距足底三寸五分处是穴。
手术:针深五分至八分(针透过筋效力尤佳)。体壮坐位扎针,体弱侧卧位扎针。
解部:脊椎骨总解部,脑之总解部。
2.正宗穴
部位:在正筋穴上二寸处。解剖:脊椎骨总神经,脑之总神经。
主治:脊椎骨闪痛、腰痛(限脊椎部位)、颈项筋痛(扭转不灵)、脑骨胀大、脑积水。
取穴:当足后跟筋之正中央上,距正筋穴二寸处是穴。
手术:同正筋穴。
应用:正筋、正宗两穴相配同时下针。
解部:脊椎骨总解部,脑之总解部。
3.正士穴
部位:在正宗穴上二寸处。
解剖:肺之分支神经,脊椎骨总神经。
主治:肩背痛、腰痛、坐骨神经痛。
取穴:当足后跟筋之正中央上,距正宗穴上二寸处是穴。
手术:针深五分至一寸。
解部:肺之分支解部,脊椎骨总解部。
解语石注
此三穴合论。此三穴在足太阳之筋斜入小腿的部位,起于足跟。足跟又称跟腱,跟腱古来禁刺,因古代针体较粗,恐针伤筋,现代针体细软,当无此虑。
《灵枢·经筋》:“足太阳之筋,起于足小趾,上结于踝,邪上结于膝,其下循足外侧,结于踵,上循跟,结于腘;其别者,结于腨外,上腘中内廉,与腘中并上结于臀,上挟脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头,下颜,结于鼻;其支者,为目上冈,下结于頄;其支者,从腋后外廉结于肩髃;其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于頄。其病小趾支跟肿痛,腘挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇……”
“足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉;其支者,别起外辅骨,上走髀……”
“足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合而上结于内辅之下……”
“足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下……”
“足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,络于髀,聚于阴器……”
从《灵枢·经筋》的原文来看,跟腱是足三阴之筋和足太阳之筋、足少阳之筋上行的必经之地,或在跟腱,或在跟腱之侧。正筋穴、正宗穴二穴的位置,刚好就在跟腱上。在下者必上,在上者必下。跟腱部位在下,又是足五脉入小腿的部位,从经筋循行的角度来讲,针刺跟腱,能调整足三阴之筋和足太阳之筋、足少阳之筋。由于经筋循行于人体的广泛性和病理特征的复杂性,董门先祖提炼了治疗的最精华部分,直接对应于脊柱总解部和脑之总解部,这是很有道理的,也有大量的验案和论著来证明二穴的效果。
此二穴作用于经筋,针刺的时候刺透跟腱,效果虽好,但容易引起不适。所以,在上文“手术”中袁国本师伯记载董公原意时,就补充了“体壮坐位扎针,体弱侧卧位扎针”。有人说扎针的时候晕针,是“晕的好不如晕的巧”,这是完全错误的。本来虚证,为了见效快,强刺激一些敏感穴位,血气全部调动到病所,必然导致脑部供血不足,症状虽然会暂时缓解一些,但伤害性更大。古语有“药不眩瞑,厥疾弗瘳”,这是指使用大毒药物接近中毒量的一种有效量,与针灸引起的晕针完全不同。虚证用针引起的晕针,是犯了虚虚之弊,经云:阴阳俱虚,毋复针,调之以甘药。
不仅针对此二穴,凡是不辨病患虚实,以短效为目标,针刺一些敏感穴位或针刺经筋结合点时,总会容易引起患者针后体虚乏力、面色白、脉更变虚弱沉细,虽然患者局部疼痛减轻了,但这其实是以戕害人的正气为代价的。中气不建,出入则蹇,虽调之以四隅之穴,无中气之斡旋,升降何能正常?若用针,也以卧位或轻浅刺为主、为上策。圣人设的规矩,规矩不能令人巧,靠犯“虚虚之弊”来换取治病疗效,是不合针道的,必然是按住了葫芦起来了瓢,此处痛消,彼处又起,痛虽除,而正气更虚,把四隅位的肢体之邪,引入为脏腑深层病症,看起来是病退了,实际恰恰相反,不仅病者不知,许多医者也不知。
出现这种“虚虚之弊”后,我们更应该从培养中气入手。小建中汤用于偏于脾阳虚者,理中汤用于偏脾肾阳虚者,补中益气汤用于偏于中气下陷者,均可作为补偏救逆的好方剂。灸针补亦可。在董氏针灸中,以针补虚,重点在于补中焦。下三皇穴的轻刺、斜刺,通天、通关穴的补火生土(或称补土实火),肩中穴和背面穴的补丹田作用,上肢的中、下白二穴等,均可补偏救逆。
此二穴位于膀胱足太阳脉。太阳为表,肺也应太阳居于上焦。此治筋病者多见,宜参考重子穴、重仙穴的应用。针后不效者,应从心脾考虑火土问题。正筋穴和正宗穴,笔者曾用于一些脑损伤术后昏迷不醒的病人。这类病人多伴有手术引起的局部水肿、二便失禁等情况。用此二穴能有效地缩短病程,如结合门金穴、腑肠穴或承气汤类通阳明之腑,再结合针心手少阴脉的荥火穴———少府穴(手解穴)来通心脑府室之路。在目前笔者有限的医案(40余例)观察中,以此为主穴,配合其他穴位疗效尚好。
正士穴的作用可看做正筋、正宗二穴的延伸。前文讲过,士者,事也。肺为相傅之官,主事,从主治上讲,“肺”主治节应皮毛,此穴能通肺气,所以能治疗脊柱病变和“肺”病变,如肺气虚之各种痛症。
本穴组有兴奋脊髓、恢复大脑功能的作用,主治范围很广泛。
本穴组的解部是董氏针灸解部中的另外一个层次,即实体对应。董氏针灸奇穴除了对应五脏脏气外,还可以对应脊柱骨、脑等实体。又如“四四部位”的后椎穴、首英穴,也是作用于人体的实体结构;又如门金穴,作用于十二指肠,金林穴作用于二尖瓣,水仙穴作用于脑,木枝穴作用于胆等。
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