安军明主任医师针灸治疗进行性延髓麻痹一则

近日，50岁的邱女士自外地来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊就诊。据邱女士及爱人诉，患者11月前无明显原因出现言语稍含糊，晨轻暮重，就诊于当地医院，对症治疗后症状稍改善。近半年来言语含糊症状加重，饮水稍呛咳，舌根部无力且舌体活动欠灵活，口唇部自觉僵硬麻木，咽部有异物感等症状。

安军明主任医师通过望、闻、问、切四诊合参，中医诊断为瘖痱，肝肾亏虚。西医诊断为：进行性延髓麻痹。针灸治疗以补益肝肾、益气活血、疏通经络为法，选用Φ0.30×50mm毫针，穴取方氏头针：伏脏上焦、中焦、下焦、说话，体针取：百会、四神聪、风池、太阳、印堂、颧髎、迎香、地仓、承浆、廉泉、天突、咽三针、中脘、天枢、关元、气海、合谷、内关等穴，施以平补平泻手法，留针30分钟，每10分钟行针一次。经过一周的针灸治疗，配合语言训练、吞咽训练及经颅重复电刺激治疗，邱女士的言语含糊、饮水呛咳、咽部异物感等症状得到了明显的改善。

进行性延髓麻痹是延髓与桥脑颅神经运动核变性导致的疾病，属于运动神经元病。典型的临床症状表现为：进行性吞咽困难，说话发音不清楚，面部肌肉、咀嚼肌无力。是一组病因不明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病，目前缺乏有效的治疗措施。

假性延髓性麻痹属于中医学的“瘖痱”范畴，是由于痰浊、瘀血阻滞脑络舌窍，以致舌窍筋脉失养、气血不通，发为本病，其病位在脑，累及舌咽。针灸具有舒筋活络、通窍开音等功效。内关为八脉交会穴、心包经之络穴,有养心安神、疏通气血之功；百会、四神聪可调督脉,开窍启闭,以醒脑宁神；风池、太阳、印堂清解头目,调神健脑；廉泉、天突、咽三针为治舌强不语、吞咽困难之要穴。诸穴合用,任督相配,阴阳并调,共奏醒脑开窍、活血通络之功。现代研究亦表明，针刺舌咽颈项部穴位下分布有舌下神经、舌咽神经、迷走神经等，通过针刺局部穴位可以提高舌咽肌肉的运动功能。