下巴弹响，试试针灸

主讲人：中南大学湘雅医院中西医结合科主任医师 唐 涛

当今社会，来自生活各方面的压力大，持续的精神紧张导致一部分“打工人”容易出现夜晚或白天不自觉磨牙或紧咬牙的症状。磨牙不仅使牙体遭受损害，更是导致颞颌关节功能紊乱综合征的危险因素之一。

颞颌关节功能紊乱综合征是口腔面部最常见的疾病之一，为累及颞下颌关节和(或)咀嚼肌系统的，具有相关临床问题的一组疾病总称;主要表现为颌面部关节疼痛、张口时有弹响声，可见张口受限、咀嚼运动障碍等，严重时可伴头晕、头痛、耳鸣、眩晕、食欲不振;好发于青壮年，女性发病率高于男性。通常患者的患处关节周围软组织常有不同程度的粘连、变性，造成关节粘束僵硬。病程日久，甚至有部分患者出现颞下颌关节的滑膜炎性增生。

颞颌关节的治疗原则是：疼痛不能消除，症状明确影响生活质量，或已存在的病理改变进行性发展。根据这一原则，如果存在以下三种情况中的任何一种时，应接受系统治疗：1.颞颌关节或(和)面部疼痛，并有明确的压痛，疼痛持续3个月以上;2.关节弹响，影响咀嚼、说话等功能;3.张口受限，伴或不伴张口疼痛。颞颌关节紊乱综合征患者在完善X线、核磁共振(MRI)等相关检查后，除了部分患者要外科治疗，大部分没有达到手术治疗指征的患者，其实都可通过针灸治疗缓解临床症状。

该病属中医的“颌痹”范畴，治疗采用疏通经络、祛寒活血、解痉止痛为主，能较快松解粘连，解决颞颌关节疼痛、张口受限及弹响症状，恢复正常的开闭口功能。治疗上通常选取手足三阳经上的穴位，再配合一些局部治疗颞颌关节的特定穴位，如上关、下关、翳风、颊车、合谷等穴位。其中，上关属足少阳经，为手少阳与足阳明之会，下关属足阳明经，为足阳明与足少阳经之会，刺激二穴可通调少阳、阳明之经气，以达“开关启闭”之功效;颊车是足阳明经行于颊部的要穴，擅长治疗牙关不开;合谷乃远端取穴之意，取其“面口合谷收”之义。穴位相配，远近相济，共奏疏通经络、解痉止痛的功效。

症状缓解后，患者在日后生活中应避免一些诱发因素，比如习惯单侧咀嚼、长时间咀嚼槟榔及坚果等硬食，同时注意纠正牙齿相关疾病。▲

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