粟龙教授：针灸（毫火针）治疗中风偏瘫，解决中风偏瘫三大难题

中风（apoplexy）是以突然晕倒、不省人事，伴口角喎斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为临床主症的疾病。

粟龙教授治疗运用针灸治疗中风偏瘫有数十年，且善于运用毫火针，经验丰富，疗效确切，深受患者信任。

此文是粟龙教授运用毫火针疗法治疗中风偏瘫的临床经验和医案。

中风是以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主要临床表现的一种疾病，亦称之为“卒中”，属于西医脑血管病范畴，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等,具有发病率高、致残率高、致死率高的特点。中国是脑血管疾病的高发地区之一，且发病率呈逐年上升和年轻化趋势。据统计，卒中是目前导致人类死亡的第二位原因，也是单病种致残率高的疾病。很多患者在经过积极治疗后还留有不同程度的并发症，给社会、家庭带来沉着的负担和痛苦。脑卒中对患者健康的危害将日趋严重，及时采取有效的治疗尤为重要。

治疗中风这类疾病，真希望有一套系统成熟的方法，可以让医生和患者都快速看到疗效，建立治疗和康复的信心。

粟龙教授针灸治疗偏瘫类疾病，是以头针结合体针为主体思路，发挥头针、体针、局部透刺法的优势，以达到调神、调气、调形的目的。另外，在针刺方法上，善用毫火针。粟龙教授强调，现在我们所用的火针，可以用毫针代替（简称：毫火针），与传统火针不大一样，功效显著，痛苦轻微，故能为多数患者所接受。 且毫火针针入穴下，立时正气鼓荡，血脉澎拜，不用提插捻转，其气自来，气至病除。毫火针虽以出针，仍有针感（针留穴中之感），缠绵不断；仍有气感（酸，胀，木，沉之感），鼓荡不绝。速刺法针体在穴内虽停留不到1/10秒，其经气于穴中却可徐徐不绝，常常持续百余分钟，而经气犹存。

火针（毫火针）

火针是用火烧红的针尖迅速刺人穴位内以治疗疾病的一种方法。国医大师贺普仁利用火针治疗风湿顽痹，周围血管病，皮肤病有显著疗效。明代杨继洲的《针灸大成》记述最详:“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”。火针用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号2寸不锈钢针。也有用特制弹簧式火针、三头火针及用钨合金所制的火针等。弹簧式火针进针迅速并易于掌握针刺深度。随着火针的应用范围越来越广，火针开始应用于治疗中枢神经系统损伤和小儿脑瘫。但火针所用针头较粗，常给病人造成较大恐惧感。

粟龙教授表示，自己刚开始使用火针的时候，都是用酒精灯烧针，后渐觉得操作不便，因酒精灯体积较大，离施术部位较远，每每将针烧红后，进针时针体已变黑，火针温度下降，易产生针后疼痛剧烈及滞针等现象。所以我在临床中改为用止血钳夹75%酒精棉球，用普通毫针替代传统火针。毫火针应用常规的毫针，长度为0.5寸～3寸，取穴与毫针一般相同，无特殊禁忌。

具体操作如下：75 %酒精棉球常规皮肤消毒后，左手持止血钳夹75%酒精棉球（捏干，防酒精溢出）并点燃，靠近要刺之部位，距针刺部位约1cm，右手拇、食、中指夹持毫针，（毫针的长度和数量根据病情需要而定），以握笔式持针，针尖方向指向火焰，将针尖针体深人火的外焰烧红或烧至通白后，果断、迅速地（针体仍红时）刺入腧穴或施针的其他部位，疾人疾出，不得歪斜拖带。改用止血钳夹75%酒精棉球取代酒精灯，便于操作，在患者不注意的时候已经施针，减少了患者的恐惧心理；且接近进针的部位，在针体仍红时即疾刺入皮肤，既减轻疼痛、防止滞针，又提高疗效。而且，毫火针为一次性使用，治疗完一处患部或一个患者后就丢弃，保障了医疗的安全。

验案举隅

验案一：谭某，女，46岁，因“左侧肢体麻木、乏力1年半”就诊。患者及家属诉患者在1年半余前无明显诱因出现左侧肢体无力、口角歪斜，继而出现无法言语，大小便失禁，家属立即送至医院就诊，诊断为脑梗死、脑干脑出血，经治疗（具体治疗经过不详）病情稳定后出院。现症见：左侧肢体乏力，眩晕、嘴角抽搐，抬头困难，言语含糊，时有流涎，偶有饮水呛咳，左手指握固如鸡爪状，不能伸展，左下肢行走时明显抬腿无力，有明显内翻，行走困难，大便干结。精神、饮食、睡眠一般，大小便正常。舌体胖大，舌色红，苔黄厚腻，张嘴时有流涎，脉细，略有滑象。

治疗：运感区、极泉、曲池透少海、手三里、支沟透内关、合谷透后溪、髀关、阴廉、伏兔、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、丘墟透照海。患者有眩晕、抬头困难，加风池、颈夹脊；言语含糊，时有流涎，偶有饮水呛咳，加廉泉，并点刺咽喉壁、金津、玉液；便秘用支沟、丰隆。

每天毫火针治疗1次。经毫火针治疗1次后，眩晕明显改善，能缓慢抬头，左手指火针针刺后，立即展开，能稍伸展；针刺2次后，饮水呛咳减少，嘴角流延减少；针刺15次后，左侧上下肢体乏力明显改善，能来回在附近散步20-30分钟，走路时左下肢有轻微内翻现象，患者自觉治疗效果满意，生活基本能自理。

验案二：王某，男，50岁，因“右侧肢体乏力、活动不利1年余”就诊。 患者及家属诉患者在1年余前无明显诱因下出现左侧口角歪斜、嘴角流涎、全身乏力，继而出现意识模糊，无大小便失禁，家属立即送至医院就诊，诊断为脑梗死，经治疗（具体治疗经过不详）病情稳定后转康复科进行康复治疗。现症见：颈后疼痛，抬头无力，右上肢萎软无力，不能屈伸，右肩部及胁肋部疼痛，全手指麻木，腰痛明显，右下肢萎软无力，无明显抬举，言语含糊，痰声明显，饮水呛咳，自患病以来，患者精神欠佳，睡眠差，因疼痛不能入眠，入眠后易惊易醒，小便困难，尿等待时间较长，滴淋不尽，大便偏硬。

治疗：运感区、感觉区、极泉、曲池透少海、手三里、外关透内关、合谷、髀关、阴廉、伏兔、委中、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、解溪。颈后疼痛，抬头无力，加风池、颈夹脊；右肩部及胁肋部疼痛，加天宗、肩井；腰痛，加肾俞、大肠俞；言语含糊，痰声明显，饮水呛咳，加廉泉，并点刺咽喉壁、金津、玉液；睡眠差，入眠后易惊易醒，加百会、四神聪；小便困难，尿等待时间较长，滴淋不尽，加中极、秩边透水道。

每天毫火针治疗1次。经毫火针治疗1次后，右肩部及胁肋部疼痛明显减轻，腰痛明显减轻，次日患者诉，夜间疼痛明显减轻，能入睡5-6小时，小便明显通利，腰部疼痛减轻且有力，右下肢能稍上抬，手指麻木症状明显减轻；经毫火针治疗3次后，右上肢能缓慢屈伸，右下肢能缓慢上抬；经毫火针治疗6次后，扶床后能勉强站立，言语逐渐清晰，痰声减少。经毫火针治疗15次后，患者能自行行走，走路时稍内翻，上肢能自行屈伸，能提轻物及端碗筷进食，手指麻木感消失，疼痛其余诸症消失，睡眠6-7小时。生活基本能够自理。

按语

粟龙教授针灸治疗偏瘫类疾病，是以头针结合体针为主体思路，发挥头针、体针、局部透刺法的优势，以达到调神、调气、调形的目的。另外，在针刺方法上，善用火针。粟龙教授强调，现在我们所用的火针，可以用毫针代替（简称：毫火针），与传统火针不大一样，功效显著，痛苦轻微，故能为多数患者所接受。 且毫火针针入穴下，立时正气鼓荡，血脉澎拜，不用提插捻转，其气自来，气至病除。毫火针虽以出针，仍有针感（针留穴中之感），缠绵不断；仍有气感（酸，胀，木，沉之感），鼓荡不绝。速刺法针体在穴内虽停留不到1/10秒，其经气于穴中却可徐徐不绝，常常持续百余分钟，而经气犹存，气至而效。