壮汉在村卫生室针灸“猝死”，基层医生开展适宜技术千万要注意

壮汉在村卫生室针灸时“猝死”，基层医生开展适宜技术千万要注意

医师报来源：基层医界 作者：刘立红

据《燕赵晚报》融媒体报道，临漳县南东坊镇西三村居民安某今年49岁，主要从事货车运输业务，平时身体健壮，只是肩部近期相继出现疼痛、酸麻等不适症状。今年1月初，安某恰好因车辆需要更新没有外出，经朋友推荐，特意选择距住所两三公里的一家乡村卫生室接受针灸治疗。

壮汉在村卫生室针灸时“猝死”，基层医生开展适宜技术千万要注意

2021年1月15日上午，安某在邯郸市订购了一辆新车，中午和几位“车友”在临漳县城聚餐庆贺，午饭后自己驾车去往乡村卫生室针灸。当天下午4时左右，安某的哥哥突然接到一位朋友的电话，对方称弟弟安某快不行了，正在县医院进行抢救。

众人赶到医院时，安某已经没有了生命体征。据医院提供的门诊病历记录显示，患者于2021年1月15日下午3时50分左右急诊入院，经查无脉搏血压，心跳呼吸停止，瞳孔散大，心电图呈直线，考虑为心脏骤停。虽经采取持续胸外按压、电除颤等一系列急救措施，未能挽回生命。

1月23日下午，记者在事发现场看到，涉事乡村卫生室大门紧闭，铁门上分别张贴着市场监督管理部门的“封条”和公安机关的“传唤证”，卫生室医生的手机始终无法接通。

据临漳县卫健局有关负责人介绍，涉事乡村卫生室证照齐全，男医生马某为“乡村全科医师”，可以开展中医针灸治疗服务，其妻子没有取得相关资质。

这件事最终还需要有关部门的鉴定，在结果出来之前我们无法确定安某的死因与乡村医生的针灸是否存在关系。但是这件事对基层医生来说，却是一个警钟。

没有百分之百安全的技术

通常我们认为针灸是比较安全的，这也是很多地方将其作为中医适宜技术推广的原因。但是针灸作为一种治疗手段，并非百分之百安全，尤其是一些针灸的针具比较粗、比较长，针灸的很多穴位下面是重要的脏器，因此风险也是比较大的。除了消毒不严格容易感染外，如果进针过深也容易损害内脏器官，比如曾经有报道有人扎针后导致气胸，有人扎针甚至刺破心脏，有的针具过粗容易损伤血管等。

针灸需要合法开展

据本案例中当地卫健局负责人介绍，该村卫生室具有合法资质，该医生具有乡村全科医师资质，是可以开展针灸服务的，其实现实中不具备资质而开展中医针灸的也人不少。

开展传统的针灸技术需要经过很长时间的专业学习并取得相应的资质，近年来市面上不断冒出各种各样的针灸技术，在一些商家的推广下很多人去学习并开展。但是有一个很显著的特点就是，去学习的往往并非中医人员，有些是西医师，有些是药房的人员（不具备医师资格），更有一些中医养生馆、理疗馆的人员，他们打着养生的旗号，开展针灸等非法行医。

这就为针灸出现医疗事故埋下了安全隐患，一旦出现问题，不管是否与针灸本身的行为有无关系，首先无资质这一条就已经违法。所以基层医务人员不可随意开展与自身资格不符合的医疗行为。现在各省都已经开展了中医医术确有专长医师资格考核，如果基层医生对针灸感兴趣，又真的具备一定的能力，不妨去参加考试考核，以获得合法的资格。

正确认识疾病是开展医疗行为的前提

即使具有合法资质的医务人员，在开展医疗技术时也需要十分小心。首先我们要正确诊断疾病，然后再选择合适的诊疗方案和手段。比如要实施针灸治疗，首先需要详细了解患者的既往史、治疗史，对现病史也需要准确了解，才能正确诊断疾病，然后再考虑患者是否可以应用针灸治疗。

比如一些心绞痛患者往往以左侧肩部甚至手臂放射性疼痛为主要症状，如果认识不足的话，可能只是把其当成普通的劳损或者肩周炎进行针灸治疗，这样就会为患者带来比较大的风险。再比如患者针灸前，一定要询问是否饮酒，或者空腹，因为这些情况下也都容易出现不良后果，不能随便给予治疗。

以上只是就本案例谈一下基层医生开展针灸时的注意事项，并提醒基层同仁开展任何一种中医适宜技术，合法和安全是最重要的前提，一定要牢记！