安全快速治面瘫的中医妙法

面瘫作为非常影响日常生活和外貌形象的疾病，尽快缓解症状、缩短病程是每一位患者的期待。在中医治疗面瘫的各种特色疗法之中，针灸作为见效快速、简便安全的治疗方法，在临床上应用广泛。今天就带大家见识一下名老中医王登旗教授治疗面瘫的经典医案。

黎某，男，35岁。初诊时间：1968年12月5日。

主诉：口眼㖞斜两天。

现病史：患者前天在家乡乘车途中吹风，昨日晨起觉面部不适，漱口时左侧口角漏水，发现口眼㖞斜，今天上午来诊。症见左侧额纹消失，左眼不能闭合，口角㖞向右侧，左侧鼻唇沟明显变浅，鼓腮漏气。

查体：左侧额纹消失，左上眼睑松弛，左眼不能闭合，眼裂约0.4cm，口角㖞向右侧，左侧鼻唇沟明显变浅，皱眉、鼓腮等动作不能完成。舌淡，苔薄白，脉浮略数。

中医诊断：面瘫（风寒型）。

西医诊断：面神经炎。

治则：祛风散寒，温通经络，调和气血。

取穴：攒竹（左）、阳白透鱼腰（左）、四白（左）、地仓透人中（左）、颊车透地仓（左）、翳风（左）、风池（左）、合谷（右）。

治疗过程：上述穴位每天取5～6穴，除合谷取右侧外，其余均取患侧，采用缓慢捻进法进针，得气后用平补平泻法，接G6805治疗仪，通电30分钟，用神灯照射左侧面部。治疗3次后，症状稍有减轻；治疗10次后，症状明显减轻；针到15次，额纹显露，口眼㖞斜症状消失而告痊愈。观察两周，病未复发。

吴某，男，30岁。初诊时间：1980年3月4日。

主诉：口眼㖞斜4天。

现病史：患者5天前患感冒发烧，服药发汗后夜间临窗睡觉，复感风寒之邪。第2天自觉右侧面部麻木，右眼闭合不全，口角向左侧㖞斜，吃饭时食物积滞于右颊部，当时症状较轻，继则加重。到当地医院诊治，诊断为面神经麻痹，经内服中西药后症状明显减轻，但口角仍㖞斜，眼闭不拢，经朋友建议寻求针灸治疗。

查体：右额纹未完全显露，右眼睑不能闭拢，眼裂约0.2cm，口角往左侧㖞斜。舌淡，苔薄白，脉沉。

中医诊断：面瘫（风寒型）。

西医诊断：面神经炎。

治则：温通经络，调和气血，扶正祛邪。

取穴：攒竹透鱼腰（右）、阳白透鱼腰（右）、瞳子髎（右）、颊车透地仓（右）、地仓透人中（右）、翳风（右）、合谷（左）、足三里（右）、下关（右）。

治疗过程：上述穴位每次取6～7个，除合谷取左侧外，其余均取患侧，采用缓慢捻进法进针，得气后用平补平泻法，接G6805治疗仪，通电30分钟，用神灯照射右侧面部。治疗5次，症状有所减轻；治疗15次，症状明显减轻，眼能闭合，口角稍微㖞斜；治疗20次后，口角㖞斜消失，额纹显露而告病愈。

黄某，女，26岁。初诊时间：2012年9月17日。

主诉：左侧面颊麻木、口角㖞斜5天。

现病史：患者6天前睡觉时吹风扇，第2天起床时自觉左面颊部麻紧，继则症状加重，口角向右侧㖞斜，因怀孕（33周）又是双胞胎，不敢服药治疗，曾到其他医院针灸1次，后经熟人介绍，来我科要求针灸治疗。

查体：患者精神一般，左额纹消失，左眼闭不拢，眼裂约0.3cm，口角往右侧㖞斜，左侧鼻唇沟变浅。舌淡，苔薄白，脉弦滑而数。

中医诊断：面瘫（风寒型）。

西医诊断：面神经炎。

治则：疏风散邪，温通经络。

取穴：

第1组：阳白透鱼腰、四白、地仓透人中、下关、翳风（均取左侧）。

第2组：攒竹透鱼腰、瞳子髎、颧髎透人中、颊车透地仓、风池（均取左侧）。

治疗过程：上述两组穴位，每天用1组，交替使用，用1～1.5寸毫针，采用缓慢捻进法进针，得气后用平补平泻法，用神灯照右侧面部，留针30分钟，每10分钟行针1次。

经过4天治疗后症状好转，治疗10天后面瘫诸症基本消失，再针灸两次而愈。

案一、案二患者均为风寒之邪侵袭手足阳明经，致面颊部经络阻滞，气血运行不畅，经脉失养而病。治以祛风散寒、温通经络、调和气血为原则，取手足阳明经的地仓、颊车、合谷等穴位针刺，以疏通经络，调和气血；足太阳经的攒竹及手足少阳经的翳风、阳白、风池等穴位可祛风散寒，疏经活络；鱼腰为经外奇穴，有振奋经气、祛风明目之功。案二因感冒后复感风寒之邪，身体比较虚弱，风寒之邪乘虚侵袭面颊部而患面瘫，故除取上述穴位之外，再加足三里强壮益气，扶正培元，促进气血运行和功能恢复。

案三为孕妇，怀孕期间受风寒之邪，致面颊部经络受阻，气血运行不畅，局部络脉失养而病。治疗以疏散风寒之邪、温通经络为主，取穴以阳明经、少阳经为主。阳明经为多气多血之经，少阳经穴可以增强疏散风寒之力，加上针后采用神灯照射局部，以促进气血运行。气血运行通畅，局部络脉得到濡养，故而病愈。

上述病例的治疗有几点体会：

①以往治疗面瘫在取穴方面，除局部取穴外还取手足有关穴位，如合谷、外关、足三里、太冲等，本次病例（案三）只取局部穴位治疗而获明显疗效。

②从治疗效果看，案三大大缩短了疗程，其症状较重，眼闭不拢，眼裂0.3cm，只治疗10天基本痊愈，再治疗两次巩固，共12次，病告痊愈。

③本人以往治疗面瘫多进针得气后加电针刺激，但时间较长，今后治疗面瘫不一定要取手足有关穴位和加电针刺激。

王登旗教授为广西名老中医，一生致力于针灸，为众多患者解除了病痛的折磨。现将其学术经验集整理出版，以飨读者。

《妙手神针：王登旗针灸医案实录》

本书为广西名老中医王登旗教授从医50多年的针灸临证经验及学术思想总结。本书由学术特色、内科医案、外科医案、妇科医案、儿科医案、五官科医案、单穴医案、年谱几部分组成。本书共收录99则针灸医案，每个医案后附按语，阐述了王登旗教授的诊疗思路。全书内容翔实，选案得当，按语准确，对拓宽针灸临床工作者及中医学生的临床诊疗思路及提高临床疗效具有较大的指导作用。