针灸常用穴——合谷

【穴名释义】

肉之大会为“谷”，两处相连为“合”;穴当大指、次指相合处，又食指分开之时，是处出现凹陷，形似深谷，故名合谷。

【定位取法】

在第1、2掌骨之间，当第2掌骨桡侧之中点;拇食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第1、2掌骨结合部连线的中点，拇食指合拢，在肌肉的最高处取穴。

【穴性特点】

本穴为大肠经原穴，四总穴之一，“面口合谷收”，为临床治疗表证及头面五官疾患，妇科疾患的常用有效要穴，且具气血双调之功，可用于一切气血病症，临床应用范围极为广泛。《针灸聚英集》: “伤寒在表，发热恶寒，头项痛，腰背痛，无汗，脉浮，刺合谷。”《千金方》:“合谷，五处，主头风热。”《针灸甲乙经》:“龋齿痛，合谷主之……聋，耳中不通，合谷主之……喉痹，合谷主之。”《针灸大成》言: “难产，合谷(补) ，三阴交(泻) ，太冲。”近人认为，合谷穴可增强宫缩，加速正常产程进展，改善脑血流，提高痛阈。

【主治概要】

1.穴归大肠经，大肠经与肺经相表里，肺主皮毛，本穴具清热，疏风解表之功，为临床治疗外感表证的要穴，对热病无汗、汗出伤风、痄腮、喉痹、流行性感冒等病症均有较好疗效。

2.手阳明大肠经行于头面，经脉所过，主治所及，本穴常用于治疗头面五官疾病，如头痛目眩、鼻塞鼻衄、鼻渊、耳鸣耳聋、目赤肿痛、牙痛、面瘫、三叉神经痛等病症。

3.阳明经属多气多血之经，合谷穴属阳明，具行气、通络、止痛之功，常用于治疗气滞血瘀所致的各种妇科病症，如月经不调、痛经、经闭、滞产、胎衣不下等病症。

4.穴属大肠经，本穴具通调肠胃，清热化湿之功，常用于治疗胃腹痛、便秘、泄泻和痢疾等胃肠道疾病。

5.本穴具较强的镇痛之功，为临床镇痛的要穴，对许多内脏痛、器官痛和四肢躯干痛，疗效甚佳。

6.阳明经多气多血，本穴具养血营筋，平熄肝风之效，常用于治疗痉症、痿症等病。

【临床应用举例】

1.感冒本病为临床常见病，一年四季均可发生，主要为感受风邪所致，以恶寒，发热，头身疼痛，有汗或无汗，鼻塞，流鼻涕，声重，舌淡，苔薄白或薄黄，脉浮缓或浮数为临床表现，可分为风寒、风热、暑湿、体虚感冒4种。合谷穴主要用于风寒、风热感冒。

(1)隔姜灸法:在合谷穴上用艾炷隔姜灸，可配合大椎、大杼等穴，各灸2~3壮，每日灸2~3次，中病即止;也可用艾条温和灸10~20分钟，每日灸1~2次。本法主要治疗风寒感冒。

(2)穴位注射法:穴位常规消毒后，以2毫升注射器抽取安乃近注射液0.2~0.5毫升注入穴位，可配合双侧风门穴注同等剂量药物，每日1次。

2.牙痛牙齿疼痛，遇冷、热、酸、甜时加重，可伴牙龈红肿，大便秘结等症，本病无论男女老少皆可发，牙齿、牙周、牙龈的疾病都可引起本病，多因口腔不洁，或过食辛热，胃热炽盛，或肝火上冲，或肝肾阴虚，虚火上炎，或风热火毒上攻所致。合谷穴对上、下牙痛均有效，但以下牙痛、胃火牙痛效果更明显。

(1)毫针刺法:穴位常规消毒后，用28~30号2寸长毫针快速直刺入穴位，针尖朝向上臂，以局部有酸胀感并向腕上放射为佳，可同时配合下关、颊车等穴针刺，留针30~60分钟。本法对胃火牙痛效果尤佳，可同时配合内庭穴。

(2)穴位注射法:穴位常规消毒后，以5毫升注射器抽取柴胡注射液2毫升，注入双侧穴位，每穴1毫升。

3.子宫收缩无力子宫收缩力是分娩过程中最重要的产力，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点，子宫收缩无力是指分娩过程中子宫收缩力减弱，致使胎儿娩出困难。

穴位注射法:当子宫口开全后，可用缩宫素0.3~0.5毫升注入穴内，一般来说，胎儿即可顺利娩出。本法主要用于继发性子宫收缩无力。

4.汗症指全身或局部汗出过多。本病可分虚、实，实证汗出可因内有实热，或肝火旺盛，迫津液外溢，或外感致营卫不和所致;虚证汗出可分为自汗和盗汗，白天或夜间均出汗为自汗，睡则汗出，醒则止为盗汗。中医学认为，自汗为气虚，盗汗为阴虚。

温和灸:用艾条温灸双侧合谷穴15~20分钟，可配合复溜。每日1次， 10次1疗程。

5.晕针或晕厥针刺时出现头晕，眼花，恶心呕吐，甚则忽然昏倒，不省人事，醒则如常人。

指压法:用拇指和食指同时协调用力，指压患者的合谷穴，力量由轻至重，直至患者神志清醒为止。

6.腹痛即腹部疼痛，中医学认为本病多因外感寒湿或湿热之邪，或饮食内伤脾胃，或情志抑郁，木不疏土，致肠道失于传导，不通则痛，或脾胃虚弱，或脾阳不足，肠道失养所致。

指压法:术者用双手大拇指由轻至重，有节律地按压患者的双侧合谷穴，使患者产生强烈的酸麻胀痛感，直至疼痛缓解。

7.急性扁桃体炎指腭扁桃体的非特异性炎症，且多伴有咽黏膜及咽部淋巴组织的急性炎症，主要表现为咽痛明显，甚至吞咽困难，扁桃体充血，肿胀甚至化脓，多有恶寒、发热等全身症状。中医学称为“急乳蛾”、“喉蛾”。

穴位注射法:以合谷为主穴，配合扶突，穴位常规消毒后，以5毫升注射器抽取板蓝根注射液4毫升注入穴位，每穴2毫升。每日1次，中病即止。

8.偏头痛本病属血管功能性疾病，为颅内外血管调节功能障碍所引起，主要表现为多痛在一侧，发作前常有先兆症状，如患者先有倦怠，忧郁感，或眼前闪光，暗点，有时还可出现嘴唇和肢体麻木，失语等症。20~30分钟后，头痛发作，剧烈难忍，但多可自行缓解，常反复发作，有周期性，有家族史，以女性发病率较高。发作前常有一定诱因，如月经不调或情绪波动等。

穴位注射法:取双侧合谷，同时配合双侧三阴交，穴位常规消毒后，用5毫升注射器抽取山莨菪碱注射液1毫升注入上述穴位，每穴0.25毫升。每日1次， 5次1疗程。