针灸真的可以治病和防病吗? 它曾遭到质疑你知道吗?
导读：针灸是中医中的一种治疗手段，其治疗功效曾遭到质疑，但现在越来越多的研究证实了针灸是可防病治病的，接下来我们来盘点下近年来针灸的相关研究。
针灸疗法起源于中国，在公元6世纪传到了朝鲜、日本等国。在现代作为替代疗法传播到世界各地。当针灸最初在西半球流行之时，它曾遭到质疑，现在这样的质疑仍然存在。但是越来越多的研究表明这门医学艺术确实可用于某些疾病的治疗和预防。
【1】JAMA Inter Med：中国随机对照研究表明：针灸可缓解偏头痛发作
最近一项中国研究显示，针灸可能有助于偏头痛的预防。
中国四川成都中医药大学的梁繁荣教授表示，研究纳入249例无先兆偏头痛成人患者，每周头痛发作频率在2～8次。大多数患者(77%)为女性。在最初4周的基线期后，这些患者被随机分配至三组。该研究纳入真实和假针灸治疗组，以及等待(wait-list)对照组。经过16周的观察，与假针灸组和等待对照组相比，真实针灸治疗与无先兆偏头痛发作次数显着减少相关(3.2次vs 2.1 次和1.4 次)。
总体而言，梁教授小组发现真实针灸组的头痛发作频率显着低于假治疗组(3.2 次vs 2.1次， P<0.002)，也低于等待对照组(3.2 vs 1.4， P<0.001)。假治疗组与等待对照组之间无统计学显着差异。
他们还发现，真实治疗组平均偏头痛天数显着低于假治疗组(2 vs 3.1天， P=0.005)，由视觉模拟量表(VAS)进行的头痛程度评估也是如此(2 vs 3.1 天， P=0.005)。
作者写道，与药物治疗相比，针灸预防偏头痛的最大优点是无严重不良事件。研究局限性包括使用比平常更少的穴位，以及缺乏盲法设计。
【2】《自然》(Nature)期刊新文章：为什么针灸可以降血压?
针灸治疗高血压具有疗效显着、副作用小、操作简便等特点，在中国是临床上治疗高血压的常用方法之一。
美国加州大学医学院的Susan Samueli 综合医学研究中心的科研人员使用现代医学及生物分子学的方法揭示了：电针灸降低血压的作用是通过影响大鼠大脑中延髓头端腹外侧区的脑啡肽合成来达成的。
将冷诱导高血压(CIH)大鼠随机分为EA (电针灸治疗组)，假手术组和未治疗的高血压组。 在足三里和上巨虚穴位处用重复性电针灸或假手术治疗，或者只在在冷室中保持6周后，分别给予每周两次的30分钟治疗持续另外五周。 在持续11周中。 使用尾套测压每周评价所有组的大鼠的血压(BP)。 在治疗五周后的24或72小时内，将大鼠断头或显微注射以分别检查前脑啡肽mRNA水平和δ-阿片受体在延髓头端腹外侧区中的作用。
可以看出冷诱导高血压大鼠模型在四周后增加收缩压，并诱导持续高血压六周。 高血压和假手术组大鼠的血压和心率直到11周时仍然保持升高。 相比之下，EA(电针灸)组并且在EA治疗期间保持低值。 而且电针灸治疗的CIH大鼠的血压仍然在电针治疗后三天内与假手术EA相比显著降低。 ^，*和#分别表示电针与假手术EA，CIH和正常血压对照相比P <0.05。
【3】AIM：慢性重度功能性便秘不用怕，针灸来帮你
来自中国北京首都医科大学中医医院的研究人员开展了一项随机，平行，假对照试验，该研究在中国的15家医院进行。该研究的目的是探讨电针(EA)治疗慢性重度功能性便秘(CSFC)的效果。
该研究的参与者为CSFC患者，并且这些患者没有严重的潜在病理引起的便秘。干预方法为：EA组患者(EA组)接受传统穴位EA治疗28个疗程，而假对照组患者(SA组)接受非穴位EA治疗超过8周。
该研究共包括1075例患者(EA组536例，SA组539例)。在1至8周过程中，EA组患者从基线至每周CSBMs变化增加了1.76次(95%CI，1.61至1.89)，SA组平均增加了0.87次(CI，0.73至0.97)(组间差异，0.90[CI，0.74至1.10]; P<0.001)。在9至20周时，EA组平均每周CSBMs变化增加了1.96次(CI，1.78至2.11)，SA组平均增加了0.89次(CI，0.69至0.95)(组间差异，1.09[CI，0.94 1.31]; P<0.001)。在治疗和随访期间，EA组平均每周有三次或以上的CSBMs患者比例为31.3%至37.7%，而SA组只有12.1%至14.1%的患者每周有三次或以上的CSBMs(P<0.001)。两组在治疗期间针灸相关的不良事件比较少见，均为轻度或短暂的。
该研究的限制性为研究人员对患者没有进行长期随访，并且针灸师知道治疗的分配情况。
八周的EA提高了CSBMs，并且治疗CSFC是安全的。未来需要进一步的研究来评估长期治疗效果，并进行长期随访。
【4】MAYO CLIN PROC：瑜伽、针灸是否能有效缓解慢性疼痛?
NCCIH的Richard L. Nahin博士和同事将研究结果发表在Mayo Clinic Proceedings。
在美国，每年约有1亿成人出现慢性疼痛(疼痛持续时间超过12周)，其中约4000万人表现为严重的慢性疼痛。虽然非甾体类抗炎药(NSAID)等药物可以帮助缓解慢性疼痛，但并不总是有效的。
研究人员指出，美国成年人每年花费大约300亿美元用于健康调理方式如瑜伽和针灸，这有助于他们减轻疼痛。但同时他们指出，现如今仍缺少有效的证据证明这两种方式可有效缓解民众出现的慢性疼痛。
通过分析MEDLINE数据库，Nahin和同事选取了过去50年里进行的150项美国随机对照临床试验，以探究非药物方式对减轻民众慢性疼痛的效果。
研究人员发现，有强有力的证据表明，瑜伽和针灸对减轻背部疼痛安全有效，而针灸和太极可减轻患者的慢性膝盖疼痛。研究还表明，如果每周进行2-3次颈部按摩，每次持续1小时，则对于缓解颈部疼痛十分有效。此外，有证据表明放松技巧如压力调节和放松训练等方式对于缓解严重的头痛和偏头痛十分有效。也有证据表明，脊柱推拿术、按摩疗法、整骨疗法等对于缓解背部疼痛有效，太极和放松疗法对缓解纤维肌痛患者有效，但是彼此之间的关联并不十分明确。
由于该研究仍然存在一定的局限性，如大部分参与者为白种老年女性，研究人员表示仍需进行更进一步的研究以探究这些方法是否适用于所有人，此外，他们还需扩大样本量以保证实验的准确性。
【5】Acupuncture in Medicine：针灸可能改善痴呆前期的记忆功能减退
近日，BMJ旗下期刊《针灸学杂志》(Acupuncture in Medicine)针对这个问题发表了一篇系统综述。
文章进行了系统综述和荟萃分析，旨在分析针灸治疗与治疗轻度认知障碍之间的关系。研究选取Pubmed、Medline、CENTRAL、CNKI、万方、中国针灸临床试验注册等数据库中关于针灸治疗轻度认知障碍的随机对照试验。
研究结果：共选取了5项试验，涉及568例研究对象，荟萃分析结果显示接受针灸治疗组与使用尼莫地平组相比较有更好的效果(OR 1.78， 95%CI 1.19-2.65)、更高的MMSE评分(MD 0.99， 95% CI 0.71-1.28)和图像认知分数( MD 2.12， 95%CI 1.48 - 2.75)。同时，针灸联合尼莫地平的疗法与单独应用尼莫地平相比可以显著提高MMSE评分(MD 1.09， 95% CI 0.29-1.89)。
研究结论：针灸治疗在治疗轻度认知障碍中显示出一定的效果。
【6】我国针灸临床研究首登国际内科学“第一刊”
国际权威医学期刊《内科学年鉴》电子版于美国东部时间9月12日下午发表了我国学者临床研究结果——《针刺治疗慢性难治性功能性便秘随机对照试验》。这一研究显示，单纯的电针治疗可明显提高慢性便秘患者完全自主排便次数，针刺总治疗效应可持续20周，疗法安全。
《内科学年鉴》被称为国际内科学领域“第一刊”，由美国内科医师学会出版。此次是我国针灸临床研究首次登上该刊。不仅为针灸高级别证据探索奠定了基础，也标志着国际权威医学期刊对中医药研究的认可。
慢性便秘全球发病率为16%左右，严重影响患者生活质量。目前，治疗主要采取口服泻剂或促动力药，虽然能取得即时疗效，但长期使用容易产生药物依赖等副作用，目前尚无特效治疗方案。
过往经验表明针灸治疗可能有效，但证据强度不高，有待于进一步证实。为此，中国中医科学院首席研究员、中国针灸学会会长刘保延和中国中医科学院广安门医院主任医师刘志顺牵头开展，由国内15家医院共同完成了1075例样本的多中心随机对照试验。
该团队以高质量临床试验的国际视野进行研究。据刘保延介绍，研究方案从设计到实施，每一步都采用规范的国际临床流行病学研究方法，严格遵循随机对照试验基本原则，以科学、规范的方法向世界展示了针刺治疗慢性功能性便秘的临床疗效。
此研究中，他们建立了以国际专家为主的数据安全监察委员会，制定了行业组织标准——《针灸临床研究管理规范》，建立了针灸临床试验注册登记中心，得到了世界卫生组织国际临床试验注册平台项目管理部门认可。
【7】2016 循证针灸临床实践指南：成人支气管哮喘(摘要)
本《指南》制定的目标是为临床医生提供治疗支气管哮喘高质量的针灸方案。本《指南》制定的目的是促进支气管哮喘针灸治疗方案的规范化，为临床医生提供针灸治疗支气管哮喘的可靠性证据，以确保治疗的有效性及安全性。本《指南》的适用人群主要为执业中医师、执业助理中医师、非针灸专业的医务人员以及针灸科研人员。
本《指南》的目标疾病是支气管哮喘，其他原因(如支气管扩张、慢性气管炎、肺部感染、心源性哮喘、风湿性心脏病、心力衰竭)引起的哮喘与本病证候相似者，也可以参考本病的治疗方案辨证施治。
本《指南》的适用人群是成人，可适用于临床各期，适宜的介入时期是支气管哮喘慢性持续期和临床缓解期(相当于中医临床分期的非急性发作期和缓解期)。急性发作期多以扩张支气管、缓解气道炎性反应等治疗为主，可酌情配合针灸治疗(参考本《指南》的治疗方案)，以缓解症状，减少激素等西药的应用剂量。
